2010, Número 5
<< Anterior Siguiente >>
Rev Mex Neuroci 2010; 11 (5)
Prevalencia de estenosis carotídea en pacientes con isquemia cerebral transitoria en México
Cantú-Brito C, Ruiz-Sandoval JL, Arauz-Góngora A, Villarreal-Careaga J, Barinagarrementeria F, Murillo-Bonilla LM, Chiquete E, Rangel-Guerra R
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 343-348
Archivo PDF: 54.91 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: La principal importancia de la isquemia cerebral transitoria (ICT) subyace en el alto riesgo de infarto cerebral a corto plazo. De hecho, se considera que 20% de los infartos cerebrales son precedidos por ICT.
Objetivo: Determinar la prevalencia de estenosis aterosclerosa carotídea en pacientes Mexicanos que desarrollaron ICT.
Pacientes y método: Mediante la integración de las bases de los registros nacionales de enfermedad vascular cerebral, se incluyeron aquellos pacientes con evaluación carotídea extracraneal realizada por ultrasonografía Doppler color. Los hallazgos de Doppler se clasificaron de la siguiente manera: 1) Estudio normal, sin evidencia de aterosclerosis, 2) Presencia de placas de ateroma no estenosantes, 3) Evidencia de aterosclerosis significativa por presencia de estenosis ›50%.
Resultados: Se estudiaron 185 pacientes (99 hombres y 88 mujeres) con edad mediana de 70 años (RIQ 60-77 años). Sesenta pacientes (32.4%) tuvieron un examen normal, sin evidencia de aterosclerosis; en 66 pacientes (35.7%) se documentaron placas de ateroma, pero sin evidencia de estenosis (aterosclerosis leve); mientras que 59 pacientes (31.9%) tuvieron estenosis carotídea significativa con estenosis mayor de 50%: en 23 (12.4%) la estenosis carotídea fue de 50-69%, en 23 (12.4%) fue de 70-99% y en 13 casos (7.0%) se documentó oclusión por aterotrombosis carotídea.
Conclusión: El presente estudio permite estimar que en México alrededor de 25% de los pacientes con ICT podrían ser portadores de estenosis carotídea significativa.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Hatano S. Experience from a multicentre stroke register: a preliminary report. Bulletin WHO 1976; 54: 541-53.
Johnston SC, Gress DR, Browner WS, Sidney S. Short-term prognosis after emergency department diagnosis of TIA. JAMA 2000; 284(22): 2901-6.
Giles MF, Rothwell PM. Risk of stroke early after transient ischemic attack: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurology 2007; 6: 1063-72.
Kleindorfer D, Panagos P, Pancioli A, Khoury J, Kissela B, et al. Incidence and short-term prognosis of transient ischemic attack in a populationbased study. Stroke 2005; 36: 720-3.
Rothwell PM, Warlow CP. Timing of TIAs preceding stroke: time window for prevention is very short. Neurology 2005; 64: 817-20.
North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Benefit of carotid endarterectomy in patients with symptomatic moderate or severe stenosis. N Engl J Med 1998; 339: 1415-25.
European Carotid Surgery Trial lists’ Collaborative Group. Randomized trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final result of the MRC European Carotid Surgery Trial. Lancet 1998; 351: 1379-87.
Cantú-Brito C, Ruiz-Sandoval JL, Murillo-Bonilla LM, Chiquete E, León- Jiménez C, Arauz A, Villarreal-Careaga J, et al. Manejo agudo y pronóstico a un año en pacientes mexicanos con un primer infarto cerebral: Resultados del estudio multicéntrico PREMIER.
Arauz A, Cantú C, Ruiz-Sandoval JL, Villarreal-Careaga J, Barinagarrementeria F, Murillo-Bonilla L, Fernández JA, et al., a nombre del Registro Nacional Mexicano de Enfermedad Vascular Cerebral (RENAMEVASC). Pronóstico a corto plazo de la isquemia cerebral transitoria. Registro Multicéntrico de Enfermedad Vascular Cerebral en México. Rev Inv Clin 2006; 58: 530-9.
Cantú-Brito C, Majersik JJ, Sánchez BN, Ruano A, Quiñones G, Arzola J, Morgenstern LB. Hospitalized Stroke Surveillance in the Community of Durango, Mexico. The Brain Attack Surveillance in Durango Study. Stroke 2010; 41: 878-84.
Fisher M, Paganini-Hill A, Martin A, et al. Carotid plaque pathology: thrombosis, ulceration, and stroke pathogenesis. Stroke 2005; 36: 253-7.
Fisher CM. Occlusion of the internal carotid artery. Arch Neurol Psychiatry 1951; 65: 346-77.
Purroy F, Montaner J, Delgado P, Arenillas JF, Molina CA, Santamarina E, et al. Efectividad del estudio ultrasonográfico precoz en el pronóstico a corto plazo de los pacientes con un accidente vascular cerebral isquémico transitorio. Med Clin (Barc) 2006; 6(126): 647-50.
Allendoerfer J, Goertler M, von Reutern G-M, for the Neurosonology in Acute Ischemic Stroke (NAIS) Study Group. Prognostic relevance of ultra-early doppler sonography in acute ischemic stroke: a prospective multicentre study. Lancet Neurol 2006; 5: 835-40.
Wasay M, Azeemuddin M, Masroor I, Sajjad Z, Ahmed R, Khealani BA, et al. Frequency and Outcome of Carotid Atheromatous Disease in Patients With Stroke in Pakistan. Stroke 2009; 40: 708-12.
Mazighi M, Labreuche J, Gongora-Rivera F, Duyckaerts CH, Hauw J-J, Amarenco P. Autopsy Prevalence of Proximal Extracranial Atherosclerosis in Patients With Fatal Stroke. Stroke 2009; 40: 713-8.
Goessens BMB, Visseren FLJ, Kappelle LJ, et al. Asymptomatic carotid artery stenosis and the risk of new vascular events in patients with manifest arterial disease. The SMART Study. Stroke 2007; 38: 1470-5.
Luengo-Fernandez R, Gray AM, Rothwell PM. Effect of urgent treatment for transient ischemic attack and minor stroke on disability and hospital costs (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison. Lancet Neurol 2009; 8: 235-43.
Lavallée, Meseguer E, Abboud H, Cabrejo L, Olivot J-M, Simon O, etal. A transient ischemic attack clinic with round-the-clock access (SOSTIA): feasibility and effects. Lancet Neurol 2007; 6: 953-60.
Sheehan OC, Kyne L, Kelly LA, Hannon N, Marnane M, Merwick A, et al. Population-based study of ABCD2 score, carotid stenosis, and a trial fibrillation for early stroke prediction after transient ischemic attack: the North Dublin TIA study. Stroke 2010; 41: 844-50.