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Academia Mexicana de Neurología, A.C.

2011, Número 3

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Rev Mex Neuroci 2011; 12 (3)


Regla clínica para el diagnostico del síndrome del túnel del carpo

Chiquete E, Miranda-Muñoz A, Castañeda-Moreno V, Vargas-Sánchez Á, García-Llamas L, Ochoa-Guzmán A, Rábago-Cervantes R, Zúñiga-Ramírez C, González-Jaime J, Ruiz-Sandoval JL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 121-127
Archivo PDF: 259.04 Kb.


RESUMEN

Introducción: El síndrome del túnel del carpo (STC) es la neuropatía por atrapamiento de miembros superiores más frecuente. Esta condición impone dificultades en su diagnóstico, dada la subjetividad de varias de las manifestaciones clínicas. Objetivo: Diseñar una regla clínica que pueda mejorar el desempeño del examen físico en la identificación de casos con STC. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio de casos y controles sobre pacientes que fueron referidos para examen electrodiagnóstico (aquí el estándar de oro) por sospecha de STC. Se realizaron análisis bivariados para seleccionar entre manifestaciones clínicas y antecedentes los de mejor desempeño diagnóstico, para luego integrar una regla clínica. Resultados: Analizamos 72 pacientes: 40 casos (90% mujeres, edad promedio 50.2 años) y 32 controles con pruebas de electrodiagnóstico negativas para STC (84% mujeres, edad promedio 40.6 años). La presencia de parestesias en manos (97% frente a 77%, p = 0.01), maniobra de Phalen positiva (67% frente a 27%, p = 0.001), signo de Tinel presente (72% frente a 33%, p = 0.002) y edad ≥ 50 años (65% frente a 34%, p = 0.01) fueron más comunes en casos que en controles. Así, la presencia de ≥ 2 de estas características presentó una sensibilidad de 97% (IC del 95%: 86-100%), especificidad 50% (IC del 95%: 33-67%), valor de predicción positiva 70% (IC del 95%: 56-81%), valor de predicción negativa 94% (IC de 95%: 71-100%) y exactitud de 74% (IC de 95%: 61-86%). Conclusión: Una edad › 50 años, parestesias en manos, prueba de Phalen positiva y signo de Tinel presente son variables asociadas fuertemente al diagnóstico de STC. La presencia de ≥ 2 de estas características tiene adecuado desempeño en la identificación de casos sospechosos, y su ausencia correctamente excluye falsos positivos.


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