Salas-Lara VM, Rangel-Abundis A, Solorio-Meza S, Albarrán-López H

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 85-89
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RESUMEN

Objetivo: se estudió la sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo, de un índice pronóstico para diagnosticar enfermedad arterial coronaria significativa en pacientes con valvulopatía cardiaca reumática. Dicho índice fue obtenido a partir de la siguiente información: presión arterial diastólica, número total de cigarrillos consumidos a lo largo de la vida, severidad de la angina de pecho, antecedentes de historia familiar de cardiopatía isquémica, edad en años, tabaquismo actual y, finalmente, razón entre la concentración total de lipoproteínas HDL y colesterol séricos.
Material y métodos: se llevó a cabo estudio prospectivo, observacional, transversal, consecutivo, comparativo, sin estar sujeto al azar, en hombres y mujeres entre los 30 y 78 años de edad, con valvulopatía cardiaca reumática, sometidos a cateterismo cardiaco y coronariografía.
Resultados: 102 pacientes (61 mujeres y 41 hombres), 55.63 ± 9.88 años de edad, con intervalo de 30 a 78 años (mujeres 56.09 ± 11.48 y hombres 54.6 ± 11.35 años). Los pacientes con enfermedad mitral fueron 30 (29.41 %), en 49 (48.05 %) estaba asociada enfermedad de la válvula aórtica y la válvula mitral y en 23 (22.55 %) con enfermedad de la válvula aórtica. La coronariografía reveló que sólo ocho (7.84 %) presentaron aterosclerosis significativa de las arterias coronarias. La sensibilidad de la prueba fue de 50 % y la especificidad de 80.85 %. El valor predictivo positivo fue de 0.18 y el negativo de 0.95.
Conclusiones: el índice analizado es útil para predecir la ausencia de enfermedad coronaria significativa en pacientes con valvulopatía cardiaca reumática. Por otro lado, dicho índice no es útil para identificar enfermedad arterial coronaria significativa en esos pacientes.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Rangel A, Hernández J, Iris J, Baduí E, Chávez E. Indicaciones de la coronariografía en las valvulopatías cardiacas. Arch Inst Cardiol Mex 1996;66:60-69.

2. 2. Ramsdale DR, Fargher EB, Bennett DH, Bray CL, Ward C, Beton DC. Preoperative prediction of significant coronary artery disease in patients with valvular heart disease. Br Med J 1982;284:223-226.

3. 3. Morrison GW, Thomas RD, Grimmer SF, Silverton PN, Smith DR. Incidence of coronary artery disease in patients with valvular heart disease. Br Heart J 1980;44:630-637.

4. 4. Kay PH, Nunley DL, Grunkemeier GL, Pinson CW, Starr A. Late results of combined mitral valve replacement and coronary bypass surgery. J Am Coll Cardiol 1985;5:29-33.

5. 5. Marchant E, Pichard A, Casanegra P. Association of coronary artery disease and valvular heart disease in Chile. Clin Cardiol 1983; 6:352-356.

6. 6. Lacy J, Goodin R, McMartin D, Masden R, Flowers N. Coronary atherosclerosis in valvular heart disease. Ann Thorac Surg 1977;23: 429-435.

7. 7. Ramsdale DR, Bennett DH, Bray CL, Faragher EB. Incidence of coronary artery disease in patients with valvular heart disease. Br Heart J 1981;46:222-223.

8. 8. Ramsdale DR, Bennett DH, Bray CL, Ward C, Beton DC, Faragher EB. Angina, coronary risk factors and coronary artery disease in patients with valvular disease. A prospective study. Eur Heart J 1984;5:716-726.

9. 9. Rahimtoola SH. Aortic valve disease. In: Hurst´s: The Heart. 9th ed. New York: McGraw-Hill;1998. pp. 1753-1787.

10. 10. Muñoz JC, de la Fuente L, Garcimartin I, de la Torre M, Bermejo J, et al. Preoperative coronary angiography in valve patients. Criteria for indication in a determined population. Rev Esp Cardiol 1997;50:467-473

11. 11. Schaefer A, Jehle J, Loogen F. Indications for coronary angiography in patients with acquired heart valve disease with reference to risk factors. Kardiol 1987;76:276-283.

12. 12. Olofsson BO, Bjerie P, Aberg T, Osteram G, Jacobsson KA. Prevalence of coronary artery disease in patients with valvular heart disease. Acta Med Scand 1985;218:365-371.

13. 13. Scanlon PJ, Faxon DP, Audet AM, Carabello B, Dehmer GJ, Eagle KA, et al. ACC/AHA Guidelines for coronary angiography. J Am Coll Cardiol 1999;33:1756-1824.

14. 14. Rangel-Abundis A, Muñoz-Castellanos, Marín G, Baduí E. Correlación morfofuncional en las anomalías congénitas de las arterias coronarias. I. Fístulas arteriales coronarias. Arch Inst Cardiol Méx 1994;64:48-62.

15. 15. Rangel A, Muñoz-Castellanos L, Solorio S. Fístulas arteriovenosas coronarias múltiples. ¿Azar o predeterminación? Arch Cardiol Mex 2003;73:31-37.

16. 16. Rangel A, Chávez E, Baduí E, Díaz R, Solorio S, Verdín R, Marín G. Case report of association of congenital coronary fistulae with coronary atherosclerosis. Rev Invest Clin 1995;47:481-486.