2013, Número 2
Tratamiento quirúrgico de la estenosis lumbar degenerativa en el adulto mayor
Tabares NH, Díaz QJ, Tabares SH, Tabares SL
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 1-17
Archivo PDF: 110.41 Kb.
RESUMEN
Introducción: La estenosis lumbar degenerativa en pacientes adultos mayores constituye un grave problema de salud actual, el tratamiento quirúrgico parece ser el de mejores resultados pero presenta la disyuntiva de si a todos los pacientes que padezcan esta enfermedad se les debe tratar con igual técnica. El propósito fue mostrar los resultados obtenidos en el tratamiento quirúrgico de la estenosis lumbar degenerativa en pacientes mayores de 65 años atendidos en el Centro de investigaciones en Longevidad, Envejecimiento y Salud entre el 1 de enero del 2009 y el 1 de enero del 2011, ambos incluidos.
Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en pacientes mayores de 65 años con diagnóstico de estenosis lumbar degenerativa. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, sintomatología, localización, principales condiciones comorbidas, clasificación radiográfica y por resonancia magnética. La decisión de la técnica quirúrgica empleada estuvo en relación con el área anatómica estenosada; se empleo el índice de Oswestry y la Escala Visual Analógica de dolor como instrumentos evaluadores.
Resultados y Conclusiones: La serie quedo constituída por 28 pacientes, existió predominio del sexo masculino con 67,6%, la localización en dos niveles vertebrales y condiciones comorbidas cardiovasculares, el síntoma predominante mostró valores semejantes entre el dolor lumbar, el irradiado y la claudicación. El índice de Oswestry y la Escala Visual Analógica del dolor mostraron significativa mejoría en el posquirúrgico y se obtuvo un 89,2% de buenos resultados. El empleo de Laminectomía para las estenosis centrales y Recalibraje para las del receso lateral parece ser adecuada.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Santos Coto Carlos, Rivas Hernández Rafael, Fleites Marrero Ernesto. Tratamiento quirúrgico de la estenosis del canal lumbar. Rev Cubana Ortop Traumatol [revista en la Internet]. 2009 [citado 2012 Nov 28]; 23(2): Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-215X2009000200002&lng=es.
Verbiest H: A radicular syndrome fron developmental narrowing of the lumbar vertebral canal. JBJ Surgery Br. 1954; 36:230-7.
Kirkaldy-Willis WH, Wedge JH, Young-Hing K. Pathology and pathogenesis of lumbar spondylosis and stenosis. Spine. 1978; 3:319.
Senegas J. Revue de chirurgie orthopedique et reparatrice de l´appereil moteur. J Orthop Surg. 1988; 2:93-9.
Steven R. Garfin Bjorn L.: Rothman-Simeone. The Spine:Fifth edition, Capitulo 30 pag. 797. W. B. Saunders 2010.
Zhou G-Q., Yang F., Leung V. V. L. Molecular and cellular biology of the intervertebral disc and the use of animal models. Current Orthopaedics 2008; 22:267-73.
Singh K., Masuda K., Thonar Eugene J-M. A. Age-Related Changes in the Extracellular Matrix of Nucleus Pulposus and Anulus Fibrosus of Human Intervertebral Disc. Spine. 2009; 34(1):10-6.
Shabat S., Folman Y. Failure of conservative treatment for lumbar spinal stenosis in elderly patients. Arch Gerontology and Geriatrics 2007; 44:235–41.
Huskisson EC. Measurement of pain. Lancet. 1974; 2:1127-31.
Fairbank JC, Pynsent PB. The Oswestry Disability Index. Spine. 2000, 25:2940-52.
Pfirrmann CW, Metzdorf A, Zanetti M. Magnetic resonance classification of lumbar intervertebral disc degeneration. Spine. 2001; 26:1873–8.
Garfin S, Herkowitz H. Lumbar disc degeneration: normal aging or a disease process? In: Wiesel SW, Weinstein JN, Herkowitz H, Dvorak J, Bell G (eds) The lumbar spine. WB Saunders, Philadelphia 1996; 458–73.
Best NM, BS, Sasso RC. Outpatient Lumbar Spine Decompression in 233 Patients 65 Years of Age or Older. Spine. 2007; 32(10):1135–9.
Cassinelli EH, Eubanks J, Vogt M, Furey C, Yoo J, Bohlman H. Risk Factors for the development of Perioperative Complications in Elderly Patients Undergoing Lumbar decompression and arthrodesis for Spinal Stenosis. An Analysis of 166 Patients. Spine. 2007; 32(2): 230–5.
Deyo RA, Mirza SK, Martin BI, Kreuter W, Goodman DC, Jarvik JG. Trends, major medical complications, and charges associated with surgery for lumbar spinal stenosis in older adults. JAMA. 2010; 303:1259–65.
Jakola AS, Sorlie A, Gulati S, Nygaard OP, Lydersen S, Solberg T. Clinical outcomes and safety assessment in elderly patients undergoing decompressive laminectomy for lumbar spinal stenosis: a prospective study. BMC Surg. 2010; 10:34.
Li G, MD, Patil ChG, Lad SP, Ho C, Tian W, Boakye M. Effects of Age and Comorbidities on Complication Rates and Adverse Outcomes After Lumbar Laminectomy in Elderly Patients. Spine. 2008; 33(11):1250–5.
Jansson KA, Németh G, Granath F, Jönsson B, Blomqvist P. Health-related quality of life (EQ-5D) before and one year after surgery for lumbar spinal stenosis. JBJ Surg Br. 2009; 91:210-6.
Strömqvist F, Jönsson B, Strömqvist B. Dural lesions in decompression for lumbar spinal stenosis: incidence, risk factors and effect on outcome. Eur Spine J. 2012; 21:825–8.
Micankova AB, Vohanka S, Dusek L, •Jarkovsky J, Bednarik J. Prediction of long-term clinical outcome in patients with lumbar spinal stenosis. Eur Spine J. 2012; 21(12):2611-9.
Aebi M, Gunzburg R, Szpalski M. The Aging Spine. Eur Spine J. 2003; 12 suplem 2.
Porter RW. Vascular compression theory. In: Gunzburg R, Szpalski M (eds) Lumbar spinal stenosis. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2000; 159–62.