Jiménez-Genchi A, Medellín-Puyou S

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 75-79
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RESUMEN

Aunque es bien reconocida la existencia de una relación entre la epilepsia y el dormir, son poco conocidas las epilepsias que se manifiestan mediante conductas motoras durante el dormir. El presente trabajo presenta una breve revisión de los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de las conductas motoras de origen epiléptico que ocurren durante el dormir. En las últimas dos décadas se han descrito tres tipos de conductas motoras: a) Los vagabundeos nocturnos episódicos, caracterizados por comportamientos complejos en el dormir que incluyen el dejar la cama, deambular, tomar objetos e incluso conductas violentas; b) La distonía paroxística nocturna consistente en movimientos distónicos de la cabeza, el tronco y extremidades, de corta duración y muy estereotipados; y, c) Los despertares paroxísticos, los cuales comprenden la apertura súbita de los ojos y expresiones faciales de miedo o confusión, de muy corta duración. Se presentan con mayor frecuencia en hombres, entre los 10 y 20 años de edad, y las evaluaciones clínicas, por EEG e imágenes cerebrales suelen ser normales. El polisomnograma con monitorización audiovisual es el estudio que permite confirmarlos. Los eventos ocurren en las fases 2, 3 y 4 del sueño sin movimientos oculares rápidos. El foco de actividad epiléptica se localiza predominantemente en el lóbulo frontal y con mucha menor frecuencia, en el lóbulo temporal. El tratamiento con anticonvulsivos, especialmente la carbamacepina, produce mejoría notable. Estos comportamientos nocturnos deben ser considerados en la evaluación de las parasomnias típicas (sonambulismo, terrores nocturnos, trastorno de conducta del sueño MOR), así como de la somnolencia excesiva diurna.

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