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ISSN 2448-8909 (Impreso)

2013, Número 3

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Med Crit 2013; 27 (3)


Uso de proteína C activada en el tratamiento de sepsis grave o choque séptico

Villagómez-Ortiz A, Medellín R, Trujillo N, Méndez R, Guzmán R, Rosas V, García S

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 51
Paginas: 153-171
Archivo PDF: 261.63 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: La sepsis y el choque séptico, tienen una mortalidad promedio ~50% y son la primera causa de ingreso a las unidades de cuidados intensivos. El estudio PROWESS demostró una disminución de la mortalidad en 6.1%, por lo que en 2001 la FDA autorizó el uso de la proteína C activada para estos enfermos; sin embargo, estudios posteriores han mostrado resultados contradictorios.
Objetivo: Evaluar la mortalidad a 28 días, en pacientes con sepsis grave o con choque séptico, manejados con proteína C activada y comparándolos con un grupo control.
Material y pacientes: Fue una investigación clínica de cohorte en condiciones reales, comparativa, no aleatorizada, abierta y analítica en enfermos con choque séptico o sepsis grave, los cuales fueron tratados con proteína C activada; se compararon con un grupo control pareando por gravedad, edad y sexo; esta investigación fue realizada en la unidad de cuidados intensivos adultos del Hospital Regional 1° de Octubre del ISSSTE en el lapso de enero del 2007 a diciembre del 2009.
Resultados: Doscientos pacientes con sepsis grave fueron incluidos y se dividieron en dos grupos de 100 enfermos cada uno (tratados con proteína C activada y controles). Al ingreso a la unidad de cuidados intensivos, ambos grupos eran similares a excepción del sexo. El origen de la sepsis fue respiratoria en 43% y abdominal en 41%. Durante el seguimiento hubo mayor falla hepática en el grupo tratado (72% versus 44%) (p ‹ 0.001). No hubo diferencia en la mortalidad en ambos grupos. Los factores que impactaron en la mortalidad fueron: la edad (p ‹ 0.01), el tiempo de administración de drogas vasopresoras (p ‹ 0.003), involucro pulmonar (p ‹ 0.004) y el involucro renal (p ‹ 0.002).
Conclusiones: No se encontró diferencia en la mortalidad pero sí mayor riesgo de sangrado en los pacientes tratados con proteína C activada. Este trabajo tiene la fortaleza de haber sido hecho en condiciones reales.



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