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Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

2013, Número 2

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Rev Invest Clin 2013; 65 (2)


Incidencia de trombosis en pacientes adultos con leucemia aguda: experiencia de un centro de referencia en México

Guzmán-Uribe P, Rosas-López A, Zepeda-León J, Crespo-Solís E

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 47
Paginas: 130-140
Archivo PDF: 178.87 Kb.


RESUMEN

Antecedentes. Las leucemias agudas son neoplasias hematopoyéticas que pueden cursar con anormalidades en la hemostasia. En general, la información acerca de la frecuencia de eventos trombóticos, características clínicas e impacto en la supervivencia de pacientes adultos con leucemia aguda es escasa y controversial. Objetivos. Describir la frecuencia de eventos trombóticos, características clínicas y supervivencia de la población adulta con leucemia aguda tratada en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ), en la Ciudad de México. Material y métodos. Estudio de cohorte retrospectiva, de octubre de 2003 a diciembre de 2009. Se evaluaron las características clínicas, episodios de trombosis y supervivencia global. Resultados. Se estudiaron 181 pacientes con una mediana de edad de 33 años, 44.2% del género femenino. Se documentaron 15 casos de trombosis (8.3%), de los cuales 53.3% estuvo relacionado con el uso de un catéter venoso central. La mediana de tiempo para desarrollar trombosis fue de 92 días, en 33.3% de los casos ocurrió en el primer mes de diagnóstico. La incidencia de trombosis en pacientes tratados con L-asparaginasa fue de 15%. De los 15 pacientes con trombosis, 27% estaba vivo sin evidencia de enfermedad al momento del último seguimiento, y 73% murió; la progresión de la enfermedad fue la causa más frecuente (81.8%). No se reportaron episodios de trombosis recurrente y ninguno de los eventos tuvo repercusiones en la mortalidad. La mediana de supervivencia global (SG) fue de 349 días. Conclusiones. La incidencia de trombosis en nuestra cohorte es comparable con lo publicado en la literatura internacional. Un tercio de los casos presentó trombosis durante el primer mes del diagnóstico; sin embargo, de los casos que presentaron un evento trombótico, 93.3% lo presentó en el primer año posterior al diagnóstico de leucemia aguda. Todos los casos fueron sintomáticos y la trombosis asociada a catéter venoso central fue el evento más frecuente. Las curvas de SG fueron similares en pacientes con y sin trombosis. Se requie ren estudios prospectivos que permitan evaluar los factores de riesgo relacionados al evento trombótico en pacientes con leucemia aguda.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Bick RL, Strauss FJ, Frenkel PE. Thrombosis and hemorrhage in oncology patients. Hematol Oncol Clin North Am 1996; 10: 875-907.

  2. Connolly G, Khorana A. Emerging Risks stratification approaches to cancer-associated thrombosis: risk factors, biomarkers and a risk score. Thromb Res 2010; 125 (Suppl. 2): S1-S7.

  3. Khorana A. Venous Thromboembolism and prognosis in cancer. Thromb Res 2010; 125: 490-3.

  4. Hillen HF. Thrombosis in Cancer Patients. Ann Oncol 2000; 11 (Suppl. 3): 273-6.

  5. Lee AY, Levine MN. Venous thromboembolism and cancer: Risks and outcomes. Circulation 2003; 107: I17-I21.

  6. Falanga A, Marchetti M. Venus Thromboembolism in the Hematologic Malignancies. J Clin Oncol 2009; 27: 4848-57.

  7. Khorana AA, Francis CW, Culakova E, Kuderer NM, et al. Thromboembolism is a leading cause of death in cancer patients receiving outpatient chemotherapy. J Thromb Haemostasis 2007; 5: 632-4.

  8. Kolitz JE, Rakel RE, Bope ET. Acute leukemias in adults. In: Conn’s Current Therapy. Saunders 2008; 6: 441-6.

  9. Falanga A, Rickles FR. Management of thrombohemorrhagic syndromes (THS) in hematologic malignancies. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2007; 165-71.

  10. Ziegler S, Sperr WR, Knöbl P, Lehr S, et al. Symptomatic venous thromboembolism in acute leukemia: incidence, risk factors, and impact on prognosis. Thromb Res 2005; 115: 59-64.

  11. Mohren M, Markmann I, Jentsch-Ullrich K, Koenigsmann M, et al. Increased Risk of venous thromboembolism in patients with acute leukemia. Br J Cancer 2006; 94: 200-02.

  12. Ku G, White R, Chew H, Harvey DJ, et al. Venous thromboembolism in patients with acute leukemia: incidence, risk factors, and effect on survival. Blood 2009; 113: 3911-7.

  13. De Stefano V, Sora F, Rossi E, Chiusolo P, et al. The risk of thrombosis in patients with acute leukemia: Occurrence of thrombosis at diagnosis and during treatment. J Thromb Haemost 2005; 3: 1985-92.

  14. Melillo L, Grandon E, Colaizzo D, Cappucci F, et al. Symptomatic venous thromboembolism and thrombophilic status in acute adult leukemia: A single-center experience of 114 patients at diagnosis. Acta Haematol 2007; 117: 215-20.

  15. Wun T, White RH. Venous Thromboembolism in patients with acute leukemia, lymphoma and multiple myeloma. Thromb Res 2010; 125 (Suppl. 2): S96-S102.

  16. Crespo-Solis E. Thrombosis in acute leukemia. Hematology 2012; (Suppl. 1); 17: S169-S173.

  17. Menell JS, Cesarman GM, Jacovina AT, McLaughlin MA, et al. Annexin II and bleeding in acute promyelocitic leukemia. N Engl J Med 1999; 340: 994-1004.

  18. Kasthuri RS, Taubman MB, Mackman N. Role of Tissue Factor in Cancer. J Clin Oncol 2009; 27: 4834-8.

  19. Vargas-Ruiz A. Cáncer y Trombosis. Rev Hemo Trombo 2010; 3: 1-12.

  20. Matzdorff AC, Green D. Overview of Cancer and Thrombosis. In: Rosen ST, Green D, Kwaan HC. Coagulation in cancer. 1st. Ed USA: Springer; 2009, p. 83-94.

  21. Harlev D, Zaidman I, Sarig G, Ben Arush MW, et al. Prophylactic therapy with enoxaparin in children with acute lymphoblastic leukemia and inherited thrombophilia during L-asparaginase treatment. Thromb Res 2010; 126: 93-7.

  22. Nowak-Göttl U, Heinecke A, Von Kries R, Nürnberger W, et al. Thrombotic events revisited in children with acute lymphoblastic leukemia. Impact of concomitant Escherichia coli asparaginase/ prednisone administration. Thromb Res 2001; 103: 165-72.

  23. Rickles F, Falanga A, Montesinos P, Sanz MA, et al. Bleeding and thrombosis in acute leukemia: What does the future of therapy look like? Thromb Res 2007; 120 (Suppl. 2): S99-S106.

  24. Khorana A, Connolly G. Assessing risk of venous thromboembolism in the patient with cancer. J Clin Oncol 2009; 27: 4839-47.

  25. Connolly GC, Khorana AA, Kuderer NM, Culakova E, et al. Leukocytosis, thrombosis and early mortality in cancer patients initiating chemotherapy. Thromb Res 2010; 126: 113-8.

  26. Ramos Peñafiel CO, Martínez Murillo C, Castellanos Sinco H, Montaño Figueroa E, et al. Frecuencia de trombosis venosa en pacientes con Leucemia Linfoide Aguda durante la terapia de inducción: Protocolo Institucional HGMLAL 07/09. Rev Hemo Trombo 2012; 3: 1-5.

  27. Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, et al (eds.): WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. IARC: Lyon; 2008.

  28. Byrd J, Mrozek K, Dodge R, Carroll AJ, et al. Pretreatment cytogenetic abnormalities are predictive of induction success, cumulative incidence of relapse and overall survival in adult patients with the novo acute myeloid leukemia: results from Cancer and Leukemia Group B, CALGB 8461. Blood 2002; 100: 4325-36.

  29. Omura G, Vogler R, Lefante J, Silberman H, et al. Treatment of acute myelogenus leukemia: Influence of three induction regimens and manteinance with chemotherapy and manteinance of BCG immunotherapy. Cancer 1982; 49: 1530-6.

  30. Buitrón-Santiago N, Arteaga-Ortiz L, Rosas-López A, Aguayo A, et al. Experiencia del INCMNSZ en pacientes adultos con leucemia mieloide aguda. Cohorte 2003-2008. Rev Invest Clin 2010; 62: 100-08.

  31. Thomas D, Cortes J, O’Brien S, Pierce S, et al. Hyper-CVAD Program in Burkitt´s-Type Adult Acute Lymphoblastic Leukemia. J Clin Oncol 1999; 17: 2461-70.

  32. Arteaga-Ortiz L, Buitrón-Santiago N, Rosas-López A, Rosas- Arzate G, et al. Experiencia del INCMNSZ en pacientes adultos con leucemia linfoide aguda. Cohorte 2003-2007 con esquemas de tratamiento Hiper-CVAD y Protocolo 0195. Rev Invest Clin 2008; 60: 459-69.

  33. Sanz MA, Martin G, Gonzalez M, León A, et al. Risk adapted treatment of acute promyelocytic leukemia with all-trans-retinoic acid and anthracycline monochemotherapy: a multicenter study by the PETHEMA group. Blood 2004; 103: 1237-43.

  34. Cortelezzi A, Moia M, Falanga A, Pogliani EM, et al; CATHEM Study Group. Incidence of thrombotic complications in patients with haematological malignancies with central venous catheters: a prospective multicentre study. Br J Haematol 2005; 129: 811-17.

  35. Rooden CJ, Tesselaar MET, Osanto S, Rosendaal FR, et al. Deep vein thrombosis associated with central venous catheters - a review. J Thromb Haemost 2005; 3: 2409-19.

  36. Payne JH, Vora AJ. Thrombosis and acute lymphoblastic leukemia. Br J Haematol 2007; 138: 430-45.

  37. Korte W, Fletges A, Baumgartner C, Ullmann S, et al. Increased thrombin generation during fibrinogen and platelet recovery as an explanation for hypercoagulability in children with L-asparaginase therapy for ALL or NHL: a preliminary report. Klin Padiatr 1994; 206: 331-3.

  38. Sutor AH, Mall V, Thomas KB. Bleeding and thrombosis in children with acute lymphoblastic leukemia, treated according to the ALL-BFM-90 protocol. Klin Padiatr 1999; 211: 201-04.

  39. Hunault-Berger M, Chevallier P, Delain M, Bulabois CE, et al; GOELAMS (Groupe Ouest-Est des Leucémies Aiguës et Maladies du Sang). Changes in antithrombin and fibrinogen levels during induction chemotherapy with L-asparaginase in adult patients with acute lymphoblastic leukemia or lymphoblastic lymphoma: use of supportive coagulation therapy and clinical outcome. The CAPELAL study. Haematologica 2008; 93: 1488-94.

  40. Samama MM. An epidemiologic study of risk factors for deep vein thrombosis in medical outpatients: the Sirius study. Arc Int Med 2000; 160: 3415-20.

  41. Ay C, Vormittag R, Dunkler D, Simanek R, et al. D-Dimer and prothrombin fragment 1+2 predict venous thromboembolism in patients with cancer: results from the Vienna Cancer and Thrombosis Study. J Clin Oncol 2009; 27: 4124-9.

  42. Montesinos P, De la Serna J, Vellenga E, et al. Incidence and risk factors for thrombosis in patients with acute promyelocytic leukemia. Experience of the PETHEMA LPA96 and LPA99 protocols. Blood (ASH Annual Meeting Abstracts) 2006; 108: 1503.

  43. Dally N, Hoffman R, Haddad N, Sarig G, et al. Predictive Factors of bleeding and thrombosis during induction therapy in acute promyelocytic leukemia - a single center experience in 34 patients. Thromb Res 2005; 116: 109-14.

  44. Breccia M, Avvisati G, Latagliata R, Carmosino I, et al. Occurrence of thrombotic events in acute promyelocytic leukemia correlates with consistent immunophenotypic and molecular features. Leukemia 2007; 21: 79-83.

  45. Athale UH, Chan AKC. Thrombosis in children with acute lymphoblastic leukemia. Part I. Epidemiology of thrombosis in children with acute lymphoblastic leukemia. Thromb Res 2003; 11: 125-31.

  46. Sorensen HT, Mellemkjaer L, Olsen JH, Baron JA. Prognosis of cancers associated with venous thromboembolism. N Engl J Med 2000; 343: 1846-50.

  47. Kuderer NM, Ortel TL, Francis CW. Impact of Venous Thromboembolism and Anticoagulation on Cancer and Cancer Survival. J Clin Oncol 2009; 27: 4902-11.




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