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Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

2013, Número 2

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Rev Invest Clin 2013; 65 (2)


Factores de riesgo para el desarrollo de función retardada del injerto en receptores de trasplante renal de donante fallecido y su impacto en la supervivencia de paciente e injerto

Pérez-Gutiérrez A, Morales-Buenrostro LE, Vilatobá-Chapa M, Mendoza-De-la-Garza Á, Vega-Vega O, Gabilondo-Pliego B, Alberú J

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 109-115
Archivo PDF: 159.85 Kb.


RESUMEN

Antecedentes. La función retardada del injerto (FRI) es una de las complicaciones tempranas del trasplante renal (TR) y se relaciona con una mayor incidencia de rechazo agudo (RA), así como a una menor supervivencia del injerto renal. La incidencia reportada de FRI oscila entre 2 y 29%. Múltiples factores de riesgo han sido asociados a FRI: el uso de inotrópicos en el donante, el tiempo prolongado de isquemia fría, la muerte encefálica no traumática (cerebrovascular), edad mayor a 55 años, antecedente de hipovolemia en el receptor, trasplante previo, anticuerpos preformados anti-HLA, uso de OKT3, etc. Material y métodos. Estudio de cohorte retrospectiva de los receptores de trasplante renal (RTR) de donante fallecido de 1990 a 2009 realizado en el INCMNSZ para documentar la incidencia de FRI, factores de riesgo asociados y desenlaces del paciente y del injerto. Para comparar los grupos se utilizó la prueba de χ2 o t de Student para variables categóricas y numéricas, respectivamente. Se estimó supervivencia del paciente y del injerto mediante el método de Kaplan-Meier; una p ‹ 0.05 se consideró estadísticamente significativa. Resultados. Se analizaron los datos de 105 receptores de TR. Del grupo total, 21% desarrolló FRI; 27% tuvo rechazo agudo y 15.2%, pérdida del injerto. El único factor asociado a mayor incidencia de FRI fue la muerte cerebrovascular del donante. La mortalidad en los pacientes con FRI fue de 36.4% y en los pacientes sin FRI de 16.9%. Conclusiones. La muerte encefálica del donante por enfermedad cerebrovascular resultó como único factor de riesgo para desarrollo de FRI entre todos los incluidos en el análisis de esta serie. La mayor incidencia numérica de rechazos agudos en los pacientes con FRI no difiere de lo informado en la literatura. La supervivencia de los pacientes que desarrollaron FRI fue significativamente inferior y no se relacionó con la función renal.


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