Ramírez-González AH, Cendejas-Molina JL, Luna MMR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 55-61
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RESUMEN

Antecedentes: Las experiencias más importantes sobre trauma vascular se han obtenido en los conflictos bélicos en todo el mundo. En los últimos años las lesiones vasculares en la población civil son más complejas, por el acceso fácil a las armas que emplean proyectiles de alta velocidad.
Objetivos: Comunicar la experiencia personal sobre trauma vascular a lo largo de 30 años, analizando el tipo de lesiones, criterios de diagnóstico, manejo inicial y resultados de tratamiento.
Material y métodos: Los pacientes fueron analizados por sexo, edad y agrupados por décadas. Se hicieron dos grupos: a) Lesiones de vasos mayores y b) Lesiones de vasos menores. Se consideró el tiempo de evolución de las lesiones. El tratamiento dependió del tipo de lesión y del mecanismo de la misma. En miembros destruidos se aplicó el criterio del Mangled Extremity Severity Score (MESS).
Resultados: De 1982 a 2012 se atendieron 117 pacientes con trauma vascular, 99 del sexo masculino y 19 del femenino, siendo más frecuente en la tercera y cuarta décadas de la vida. El tipo de trauma más frecuente fue por proyectiles de arma de fuego (44%). En 87 pacientes (74%) la reparación se realizó dentro de las primeras 12 h. Las lesiones de vasos mayores estuvieron presentes en 102 pacientes. La mayoría de las lesiones se repararon interponiendo un segmento de vena safena y con anastomosis término-terminal. Se hicieron 14 amputaciones, hubo ocho muertes y 95 pacientes (81%) con buenos resultados vasculares.
Conclusiones: El trauma vascular es un reto para los cirujanos, en vista de que las lesiones son cada vez más severas y menos frecuentes. Los signos duros más el apoyo del ultrasonido son suficientes para tomar la decisión de exploración quirúrgica. Deben tomarse en cuenta las condiciones individuales y tipo de lesión para reparar o no, a un paciente con una lesión de más de 12 h de evolución. Debe tomarse en cuenta un método de evaluación para los miembros destruidos e indicar mutilación primaria cuando es necesario. La atención pronta y el manejo adecuado de las heridas permiten un alto porcentaje de buenos resultados.

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