2013, Número 1
Osteotomía valguizante de tibia proximal en el tratamiento del genu varo artrósico
García PE, Mena AL, Ferrer LY, Oquendo VP
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 27-36
Archivo PDF: 237.86 Kb.
RESUMEN
Fundamento: la asimilación de fuerzas en una
rodilla mal alineada implica dolor, deformidad y
disminución del rango de movimiento. La corrección
quirúrgica retarda la progresión de la afección
degenerativa articular y la realización de una
artroplastia total.
Objetivo: evaluar los resultados de la osteotomía
valguizante de tibia proximal en el tratamiento del
genu varo artrósico.
Métodos: estudio descriptivo sobre 21 pacientes
atendidos en el Servicio de Ortopedia del Hospital
Territorial Docente Julio Aristegui Villamil, entre
enero del 2003 y septiembre del 2008, con el
diagnóstico de gonartrosis del compartimiento
medial y deformidad angular vara secundaria, a los
que se les realizó una osteotomía valguizante de
tibia proximal con el uso de fijador externo RALCA
®.
Resultados: predominaron los pacientes
masculinos (71,4 %), con edad media de 56,3±2,01
años, el sobrepeso como factor predisponente (57, 1
%) y 52,3 % de lesiones grado II según criterios de
Ahlback. Desde el posoperatorio inmediato hasta los
dos años, se logró un promedio de corrección
quirúrgica del eje femorotibial de 9±1, 13 grados,
con una pérdida de corrección de 2 ± 0,34 grados.
La osteítis del alambre fue la complicación más
frecuente (19, 04 %). A los dos años de evolución los
resultados eran buenos en el 80,9 % de los casos. Se
retrasó la artroplastia total o parcial de rodilla,
disminuyó el dolor, mejoró la capacidad funcional y
la calidad de vida en el 95, 2 % de los pacientes.
Conclusiones: la osteotomía valguizante de tibia
proximal resultó efectiva en el tratamiento del
genu
varo artrósico.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Marti RK, Verhagen RA, Kerkhoffs GM, Moojen TM. Proximal tibial varus osteotomy. Indications, technique, and five to twenty-one-year results. J Bone Joint Surg Am. 2001 ; 83-A (2): 164-70.
Hossri C, Roberto N, de Paula R, Marques V, Avakian R, Ayhara T, Arbix O. Proximal tibial valgusing open-wedge osteotomy union fixated with Anthony® support plate. Acta Ortop Bras [revista en Internet]. 2008 [ cited 23 Ene 2009 ] ; 16 (5): [aprox. 10p]. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1413-7852 2008000500006&script=sci_arttext&tlng=en.
Jackson J. Osteotomy for arthritis of the knee. J Bone Joint Surg. 1958 ; 40B: 826.
Coventry MB, Ilstrup DM, Wallrichs SL. Proximal tibial osteotomy. A critical long-term study of eighty-seven cases. J Bone Joint Surg Am. 1993 ; 75 (2): 196-201.
Insall JN, Dorr LD, Scott RD, Scott N. Rationale Of the Knee Society Clinical rating System. Clin Orthop. 1989 ; 248: 13-4.
Kanamiya T, Naito M, Hara M, Yoshimura I. The influences of biomechanical factors on cartilage regeneration after tibial osteotomy for knees with medial compartment osteoarthritis: clinical and arthroscopic observations. Arthroscopy. 2002 ; 18 (7): 725-9.
King AC, Cuéllar A, Pérez J, Torres R, Guevara U. Complicaciones en pacientes con osteotomía tibial proximal alta en domo por genu varo. Rev
Ramos Naranjo R. Características clínicas de la gonartrosis primaria tratada con limpieza articular por artroscopia [Tesis de maestría]. Colima: Universidad de Colima. Facultad de Medicina; 2008. Availablefrom: http://digeset.ucol.mx/tesis_posgrado/Pdf/RAMOS _NARANJO_ROGELIO.pdf.
González MC, Moscoso LL, Magaña GI, Mejía VG, López SJ. Osteotomía tibial proximal valguizante. Técnica semiinvasiva. Reporte de 66 casos. Act Ortop Mex. 2007 ; 21 (3): 114-20.
Bermúdez C, Muñoz E, Rocha C. Experiencia con los pacientes llevados a osteotomía valguizante de tibia proximal por deformidad en genu varo en el Hospital San José de Bogotá en el período comprendido entre 1993-2003. Rev Col de Or Tra. 2005 ; 19 (1): 51-9.
Coventry MB. Proximal tibial varus osteotomy for osteoarthritis of the lateral compartment of the knee. J Bone Joint Surg Am. 1987 ; 69 (1): 32-8.
Insall J, Joseph D, Msika C. High tibial osteotomy for varus gonarthrosis. A long-term follow up study. J Bone Joint Surg Am. 1984 ; 66 (7): 1040-8.
Wang J, Kuo K, Andriacchi Th, Galante J. The influence of walking mechanics and time on the result of proximal tibial osteotomy. J Bone Joint Surg Am. 1990 ; 72 (6): 905-9.
de Los Ríos L, León A, Palacios J. Osteotomía tibial valguizante de apertura. Rev Colomb Ortop Traumat. 2005 ; 19 (1): 42.
Huang T, Tseng K, Chen W, Lin R, Wu J, Chen T. Preoperative tibiofemoral angle predicts survival of proximal tibial osteotomy. Clin Orthop Relat Res. 2005 (432): 188-95.
Serra T. Osteotomía tibial valguizante. Osteosíntesis con tronillos canulados: estudio biomecánico experimental [Tesis doctoral]. Barcelona: Universidad Autónoma de Barcelona. Departamento de Cirugía; 2003. Available from: http://www.tdx.cat/handle/10803/4261.
Marin A, Gomez L, Zorrilla P, Salido J. Treatment of osteoarthritis of the knee with valgus deformity by means of varus osteotomy. Acta Orthop Belg. 2000 ; 66 (3): 272-8.
González C, Herrera V, Moscoso L, López D. Estabilidad de la osteotomía tibial proximal tipo Coventry ¿Es necesario usar grapas?. Acta Ortop Mexicana. 2005 ; 19 (3): 104-8.
Weale A, Lee A, MacEachern A. High tibial osteotomy using a dynamic axial external fixator. Clin Orthop Relat Res. 2001 (382): 154-67.