2012, Número 2
Siguiente >>
Rev Mex Angiol 2012; 40 (2)
Plasma rico en plaquetas para el tratamiento de úlceras isquémicas del paciente diabético
Enríquez VME, Bobadilla FNO, Rodríguez JÓA, Guerra MÁ, Carrasco NL, Varela SJ
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 51-56
Archivo PDF: 176.20 Kb.
RESUMEN
Objetivo: Determinar la eficacia del plasma rico en factor de crecimiento plaquetario (PRP) en el
tratamiento de la úlcera isquémica en pacientes con pie diabético.
Material y métodos: Se realizó un estudio analítico prospectivo en el que se incluyeron 24 pacientes
diabéticos (13 hombres, 11 mujeres) con edad entre 30 a 85 años, portadores de úlceras isquémicas
en miembros pélvicos, no candidatos a revascularización. Se manejaron con una sola infiltración
perilesional de 20-30 mL de plasma rico en plaquetas, los resultados se evaluaron a ocho semanas
de la aplicación. Se hizo un registro del tamaño de la úlcera en mm
2 antes del tratamiento y
a ocho semanas postinfiltración, estableciéndose una diferencia entre ambas mediciones. El tratamiento
se consideró eficiente si p ‹ 0.05; el análisis se realizó mediante una prueba estadística no
paramétrica (Wilcoxon Rank Test) con un intervalo de confianza de 99%, se utilizó SPSS (Software
Package for Social Sciences) Inc. 206 versión 15.0.
Resultados: Después de ocho semanas de seguimiento postinfiltración se reportó reducción del tamaño
de la úlcera en 79.2% (n = 19) (p = 0.000), cicatrización en más de 70% de la perimetría; el
restante 20.8% (n = 5) no disminuyó el tamaño de la úlcera y fue necesario realizar cirugía radical
en la extremidad.
Conclusiones: El factor de crecimiento contenido en el plasma rico en plaquetas es una alternativa
terapéutica autóloga e inocua que en el presente estudio mostró una eficacia de 79.2% en la cicatrización
de úlceras isquémicas en pie diabético.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Logerfo WF. Tratamiento de las úlceras del pie en la diabetes mellitus. En: Rutherford (eds.). Cirugía vascular. 2nd. ed. Barcelona: Elsevier; 2006, p. 1256-60.
Lavery LA, Amstrong DG, Wunderlich RP, Trewell J, Boulton AJ. Diabetic foot syndrome: Evaluating the prevalence and incidence pathology in Mexican Americans and non Hispanic whites from ulcers stratified by etiology. Diabetes Care 2003; 26(5): 1435-8.
LoGerfo FW. Trends in the care of the diabetic: Expanded role of arterial reconstruction. Arch Surg 1992; 127: 617-21.
Knighton DR, Ciresi K, Fiegel VD, Schumerth S, Butler E, Cerra F. Stimulation of repair in chronic, nonhealing, cutaneous ulcers using platelet-derived healing formula. Surg Gynecol Obstet 1990; 170(1): 56-60.
Ferrara N, Davis-Smyth T. The biology of vascular endotelial growth factor. Endocr Rev 1997; 18(1): 4-25.
Warren RS, Yuan H, Matli MR, Ferrara N, Donner DB. Induction of vascular endothelial growth factor by insulin- like growth 1 in colorectal carcinoma. J Biol Chem 1996; 271: 29483-88.
Rasmussen HS. Angiogenic gene therapy strategies for the treatment of cardiovascular disease. Curr Opin Mol Ther 2002; 4: 476-81.
Takeshita S, Zheng LP, Brogi E. Therapeutic angiogenesis. A single intraarterial bolus of vascular endothelial growth factor augments revascularization in a rabbit ischemic hind limb model. J Invest 1994; 93: 662-70.
Hamano K, Nishida M. Hirata K. Local implantation of autologus Bone marrow cells for therapeutic angiogenesis in patient with ischemic heart disease: clinical trial and preliminary results. Jpn Circ J 2001; 65: 845-7.
Caramelo C, Castilla FR. González-Pacheco O, Martín M. Papel del factor de crecimiento vascular (VEGF) en la respuesta proliferativa endotelial. Nefrología 2005; 18(1): 2337.
Paolini JE, Lamelza V, Cohen C, Giraldez N, Rabuffetti M. Parche plaquetario autólogo. Utilización en úlceras crónicas. Forum de flebología y linfología 2006; 8(1): 006. Disponible en: http://www.circulacionforum.com.ar/ Forum/vol8n1.html
Wieman T; Beclarpermin Gel Studies Group. Clinical efficacy of Beclapermin (rh PDGF-BB) gel. Am SJ Surg 1998; 176: 745-95.
Castro G, Liceaga G, Arrioja A, Calleja JM, Espejel A. Guía Clínica basada en evidencia para el manejo del paciente diabético. Med Int Mex 2009; 25(6): 481-526.