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2013, Número 104

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Rev Enfer Infec Pediatr 2013; 26.27 (104)


Hallazgos histopatológicos en niños con alergia a las proteínas de la leche (APLV)

Pedrero OI, Cervantes BR, Ramírez MJA, Zapata CC, Zárate MF, Montijo BE, Cadena LF, Cázarez MM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 31
Paginas: 294-299
Archivo PDF: 288.18 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: la alergia a las proteínas de la leche de vaca (APLV) es la causa más común de alergia a alimentos, su prevalencia a nivel mundial es del 1-12%. En México se desconoce esta frecuencia.
Objetivo: Conocer los hallazgos histopatológicos en niños con sospecha de APLV.
Pacientes y método: Estudio observacional, prospectivo y comparativo en 90 niños con sospecha clínica de alergia a las proteínas de la leche de vaca atendidos en el servicio de Gastroenterología y Nutrición del Instituto Nacional de Pediatría de marzo del 2008 a octubre del 2011. Se dividieron en 2 grupos con criterios de inclusión específicos: Grupo I.- 47 lactantes con límite de edad de 1-6 meses no ablactados, grupo II.- lactantes de 6 -13 meses de edad ablactados. Todos ellos con prueba de iones hidrógeno en aire aspirado negativa. Se excluyeron los pacientes con desnutrición, seropositividad a HIV, antecedente de enfermedades metabólicas o daño neurológico. Se efectúo endoscopía alta y rectosigmoidoscopía con toma de biopsias.
Resultados: Las manifestaciones gastrointestinales fueron las más frecuentes, grupo I 95.7% y grupo II 97.6%, la rectorragia se presento en el grupo I en 12 pacientes (25.5%) y en el grupo II en 6 (13.9%). Los hallazgos histológicos en el grupo I fueron positivos en 21 (46.6%) mientras que el grupo II en 18 (41.8%).
Conclusiones. En la actualidad el diagnóstico de APLV continúa siendo clínico, con la supresión de la proteína responsable y la mejoría de la sintomatología. En todo paciente con sospecha de APLV realizar siempre endoscopia alta y recosigmoidoscopía con toma de biopsia solicitando al patólogo recuento de eosinófilos por campo.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Guandalini S. Essential pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition. New York: McGraw-Hill, 2005; 175-192.

  2. Heine RG. Pathophysiology, diagnosis and treatment of food protein induced gastrointestinal diseases. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2004; 4: 221-229.

  3. Machteld M,Tiemessen MS. Cow´s milk-specific Tcell reactivity of children with and without persistent cow´s milk allergy: Key role for IL-10. J Allergy Clin Immunol 2004; 113: 932-939.

  4. Sampson HA. Food allergy. Part I: Immunopathogenesis and clinical disorders. J Allergy Clin Immunol 1999; 103: 717-728.

  5. Sampson H. Food allergy: Part II. Diagnosis and management. J Allergy Clin Immunol 1999; 103: 981-989.

  6. Jarvinen, K., Suomalainen, H. Leucocytes in human milk and lymphocyte subsets in cow’s milk allergic infants. Pediatr Allergy Immunol 2002; 13(4): 243-54.

  7. ESPGAN Working group. Diagnostic criteria for food allergy with predominantly intestinal symptoms. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1992; 14: 108–12.

  8. Vanto T, et al. The patch test, skin prick test and serum milk-specific IgE as diagnostic tools in cow’s milk allergy in infants. Allergy 1999; 54(8): 837-42.

  9. Majamaa H. et al. Cow’s milk allergy: diagnostic accuracy of skin prick and patch tests and specific IgE. Allergy 1999; 54(4): 436-51.

  10. Saarinen KM, Soumalainen H., Savilahti E. Diagnostic value of skin prick test and patch test and serum eosinophil cationic protein and cow’s milk specific IgE in infants with cow’s milk allergy. Clin Exp Allergy 2001; 31(3): 423-29.

  11. Keskin O, et al. Evaluation of the utility of the atopy patch testing, skin prick testing and total and specific IgE assays in the diagnosis of cow’s milk allergy. Ann Allergy Asthma Immunol 2005; 94(5): 553-60.

  12. Verstege A., et al. The predictive value of the skin prick test weal size for the outcome of oral food challenges. Clin Exp Allergy 2005; 35(9):1220-6.

  13. Sporik RO., Hill DJ, Hosking CD. Specificity of allergen skin testing in predicting positive open food challenges to milk, egg and peanut in children. Clin Exp Allergy 2000; 30(11); 1540-6.

  14. Department of pediatrics, Odense University Hospital, Denmark Cow´s milk protein allergy and intolerance in infancy. Some clinical, epidemiological and immunological aspects Pediatr Allergy Immunol 1994; 5(5 suppl): 1-36.

  15. Turunen S, Tuomo JK, Jorma K, Limphoid nodular hyperplasia and cow´s milk hypersensitivity in children with cronic constipation. J Pediatr 2004; 145: 606-11.

  16. Kokkonen J, Karttunen TJ, Lymphonodular hyperplasia on the mucosa of the mucosa of the lower gastrointestinal tract in children: an indication of enhanced immune response? J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002; 34: 42-6.

  17. Black DD, Haggitt RC, Orenstein SR, Whitington PF. Esophagitis in infants:morphometric histological diagnosis and correlation with measures of Gastroesophageal reflux. Gsatroenterology 1990; 98: 1408-14.

  18. Hill DJ, Heine RG, Cameron DJ, Catto-Smith AG, Chow CW, Francis DE, et al. Food protein intolerance in infants with persistent distress attributed to reflux esophagitis. J Pediatr 2000; 136: 641-7.

  19. Kelly KJ, Lazenby AJ, Rowe PC, Yardley JH, Perman JA, Sampson HA. Eosinophilic esophagitis attributed to gastroesophageal reflux: improvement with amino acidbased formula. Gastroenterology 1995; 109: 1503-12.

  20. Sigurs N, Maternal avoidance of eggs, cow´s milk, and fish during lactation:effect on allergic manifestations, skin-prick tests, and specific Ig E antibodies in children at age 4 years. Pediatrics. 1992 Apr; 89(2 pt 2):735-9.

  21. Sampson HA, Anderson JA: Summary and recommendations: classification of gastrointestinal manifestations due to immunologic reactions to foods in infants and young children, J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000; 30: S87- S94.

  22. American Academy of Pediatrics. Hypoallergenic infant formulas. Pediatrics. 2000; 106: 346-9.

  23. Magazzú G, Scoglio R. Gastrointestinal manifestations of cow’s milk allergy. Ann Allergy Asthma Immunol 2002; 89: 65-8.

  24. Walker-Smith J. Cow’s milk allergy: a new understanding from immunology. Ann Allergy Asthma Immunol 2003; 90(6) Suppl 3: S81-S83.

  25. Iacono G, Carroccio A, Montalto G, et al: Severe infantile colic and food intolerance: a long-term prospective study J Pediatr Gastroenterol Nutr 1991; 12: 332-5.

  26. Sami B. Clinical expressions of food allergy. Ann allergy Asthma Immunol. 2003; 90(Suppl 3): 41-4.

  27. Goldman H, Antonioli DA Allergic proctocolitis in infants: a prospective clinicopathologic biopsy study. Hum Pathol 1993 Jun; 24(6): 668-74.

  28. Xanthakos SA Prevalence and outcome of allergic colitis in healthy infants with rectal bleeding: a prospective cohort study. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005 Jul; 41(1): 16-22.

  29. Winter HS; Allergy-related proctocolitis in infants: diagnostic usefulness of rectal biopsy. Mod Pathol 1990 Jan; 3(1): 5-10.

  30. Jin-Bok Hwang, Advanced criteria for clinicopathological diagnosis of food protein-induced proctocolitis. J Korean Med Sci. 2007 April; 22(2): 213-217.

  31. Poddar U, Cow´s milk protein allergy: an entity for recognition in developing countries. 2010 Jan; 25(1): 178-82.




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