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2002, Número 2

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Arch Cardiol Mex 2002; 72 (2)


¿Cuánto cuesta la atención de la cardiopatía chagásica crónica? Costos directos en un hospital de cardiologí<

Vallejo M, Montenegro P, Reyes PA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 59
Paginas: 129-137
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RESUMEN

Objetivo: Estimar los costos de la atención de pacientes con cardiopatía Chagásica crónica (CCC) en un centro de referencia cardiológica (el Instituto Nacional de Cardiología I. Chávez). Material y métodos: Estudio retrospectivo de 13 expedientes de pacientes con CCC atendidos durante 1998. Se identificaron los procedimientos diagnósticos, terapéuticos, vías de ingreso institucional y costos unitarios según el sistema institucional de costos. Resultados: La vía de ingreso al Instituto en el 62% de los casos fue por la consulta externa. El 100% de los pacientes tenían un subsidio del 15 al 55% en los cargos por la atención. Los costos directos de la atención médica se estimaron para tres escenarios: mínimo, promedio y máximos de acuerdo al estadio clínico del paciente y otros tres de acuerdo al costo y tipo de los insumos empleados en la atención médica (costo bajo, medio y alto). La mayor proporción del costo de la atención lo consumen los estudios onerosos de gabinete (33 a 58%) y hospitalización (incluyendo la atención en urgencias) (19 a 28%). Conclusión: Esta es la primera aproximación al estudio de costos de la enfermedad de Chagas en México, sienta las bases para estudios ulteriores sobre la economía de la salud y la calidad de la atención en la CCC y sugerir que la prevención debe enfatizarse.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. WHO: Control of Chagas’ disease. Report of a WHO Expert Committee. WHO Technical report series No. 811. Ginebra. 1991.

  2. Pinto Días JC: História natural da doença de Chagas. Arq Bras Cardiol 1995; 65: 359-365.

  3. Monteón-Padilla VM, Hernández-Becerril N, Guzmán-Bracho C, Rosales-Encina JL, Reyes-López PA: American Trypanosomiasis (Chagas’ disease) and blood banking in Mexico city: seroprevalence and its potential tranfusional transmission risk. Arch Med Res 1999; 30: 393-398.

  4. Grant IH, Gold JW, Witter M, Tanowotz HB, Nathan C, Mayer K, et al: Transfusion-associated acute Chagas diseases acquired in the United State. Ann Int Med 1989; 111: 849-851.

  5. Nickerson P, Our P, Schruder ML, Sekla L, Johnston JB: Transfusion-associated Trypanosoma cruzi infection in a non-endemic area. Ann Int Med 1989; 111: 851-853.

  6. Schmunis GA: Prevention of transfusional Trypanosoma cruzi infection in Latin America. Mem Inst Oswaldo Cruz 1999 (Suppl I); 94: 93-101.

  7. Chagas C, Villela E: Forma cardiaca de tripanosomiasis americana. Mem Inst Oswaldo Cruz 1922; 16: 5-61.

  8. Mazza S: Responsabilidad de la medicina. Lecciones de la segunda serie, del tercer año, de la cátedra de medicina, profesadas en el Colegio de Francia, por Charles Nicolle. Semana Médica. Arg 1935; 12: 1348. Citado por Siervia Iglesias J. Storino R, Rigon D. Cap 2. Antecedentes históricos en la Enfermedad de Chagas. Eds Storino R, Milei J. Mosby/Doyma. Argentina. 1994: pp 28.

  9. Pinto Días JC: Cardiopatía chagásica: mito y desafío. Arch Inst Cardiol Mex 1990; 60: 119-120.

  10. WHO. Chagas Disease. Wkly Epidem Rec. 1990; 34: 257-264.

  11. Segura EL, Pérez AC, Yanovsky JF, Andrade J, Wynne de Matini GJ: Decrease in the prevalence of infection by trypanosoma cruzi (Chagas disease) in young men of Argentina. Bull Panam Am 1985; 79: 252-264.

  12. OPS. Iniciativa del Cono Sur. II Reunión de la Comisión Intergubernamental para la eliminación de triatoma infestas y la interrupción de la tripanosomiasis americana transfusional. Santa Cruz de la Sierra, Bolivia, 4-6/ octubre/ 1993.

  13. Morel CM: Chagas disease, from discovery to control – and beyond: history, myths and lessons to take home. Mem Inst Oswaldo Cruz 1999 (Suppl I); 94: 3-16.

  14. Días PJC, Schofield CJ: The evolution of Chagas disease (American Trypanosomiasis) control after 90 years since Carlos Chagas discovery. Mem Inst Oswaldo Cruz 1999 (Suppl I); 94: 103-121.

  15. Mazzotti L: Dos casos de enfermedad de Chagas en el estado de Oaxaca. Gac Med Mex 1940; 70: 417-420.

  16. Biagi FF, Arce-Gómez E: Los dos primeros casos de miocarditis chagásica, comprobados en México. Arch Inst Cardiol Mex 1965; 35: 611-623.

  17. Rotberg T, Bassoti RG, Caffroni JV, Gorodezky M, Estandia A: Miocardiopatía chagásica. Presentación de un caso. Arch Inst Cardiol Mex 1976; 46: 336-341.

  18. Marcuschamer JM, Reyes PA: Enfermedad de Chagas en México. Arch Inst Cardiol Mex 1978; 48: 952-966.

  19. Salazar PM, Castrejón J, Rodríguez MH, Tay J: Miocarditis chagásica crónica en México. Prensa Med Mex 1979; 5-6: 115-120.

  20. Tay J, Salazar PM, Bucio MI: La enfermedad de Chagas en la República mexicana. Salud Pública Mex 1980; 22: 409-450.

  21. Salazar-Schettino PM, Haro AI: Dos nuevas localizaciones de transmisores de la enfermedad de Chagas en la República Mexicana. Salud Pública Mex 1983; 25: 77-82.

  22. Velasco-Castrejón O, Guzmán-Bracho C: Importancia de la enfermedad de Chagas en México. Rev Lat Amer Microbiol 1986; 28: 275-283.

  23. Salazar-Schettino PM: Reporte de 3 casos de la enfermedad de Chagas en la fase crónica. Rev Mex Patol 1986; 33: 55-63.

  24. Salazar-Schettino PM, Haro ID, Uribarre V: Chagas’ disease in Mexico. Parasitol Today 1988; 4: 448-451.

  25. Rodas A, Toro S, Ramos A, Monteón VM, Reyes PA: La incidencia de anticuerpos anti-Trypanosoma cruzi en pacientes con miocardiopatía dilatada en el Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”. Arch Inst Cardiol Mex 1992; 62: 541-545.

  26. Zavala-Castro JE, Gutiérrez-Flota H, Barrera-Pérez MA, Bolio-Solís DJ. Zavala-Velázquez JE: Cardiopatía chagásica detectada en pacientes del Hospital General Regional O’Horan, Mérida, Yucatán, México. Arch Inst Cardiol Mex 1995; 65: 541-545.

  27. Tay J, Scherare H, Sánchez J.T, Robert L: Estado actual de la enfermedad de Chagas en la República Mexicana. Bol Chil Parasitol 1992; 47: 43-53.

  28. Dumonteil Eric: Update on Chagas’ disease in Mexico. Salud Publica Mex 1999; 41: 322-327.

  29. Norma Oficial Mexicana. NOM-EM-001-SSA2-1999, Para la vigilancia, prevención y control de enfermedades transmitidas por vector.

  30. Velasco-Castrejón O, Valdespino JL, Tapia-Conyer R, Salvatierra B, Guzmán-Bracho C, Magos C, et al: Seroepidemiología de la enfermedad de Chagas en México. Salud Pública Mex 1991; 34: 186-196.

  31. Guzmán-Bracho C, García-García L, Floriani-Verdugo J, Guerrero-Martínez S, Torres-Cosme M, Ramírez-Melgar C. et al: Riesgo de transmisión de Trypanosoma cruzi por transfusión de sangre en México. Rev Panam Salud Publica 1998; 4: 94-99.

  32. Oliveira-Filho AM. Cost-efectiveness analysis in Chagas’ disease vector’s control intervention. Mem Inst Oswaldo Cruz 1989; 84 (Suppl IV): 409-417.

  33. Monteón VM, Sosa T, Reyes PA: Serological tests for American Trypanosomiasis. A comparative study. Rev Latinoam Microbiol 1989; 31: 35-38.

  34. Monteón VM, Reyes PA, Rosales-Encina JL: Detección de Trypanosoma cruzi en muestras experimentales por el método de reacción en cadena de la ADN polimerasa. Arch Inst Cardiol Mex 1994; 64: 135-143.

  35. Monteón-Padilla VM, Guzmán-Bracho C, Floriani-Verdugo J, Ramos-Echavarría A, Velasco-Castrejón O, Reyes-López PA: Diagnóstico serológico de la enfermedad de Chagas: autosuficiencia y concordancia interlaboratorios. Salud Publica Mex 1995; 37: 232-235.

  36. Kessner DM, Kalk CE, Singer J: Assessing health quality-The case for traces. NJM 1973; 288: 189-193.

  37. Arredondo A, Lockett LY, de Icaza E: Cost of diseases in Brazil: breast cancer, enteritis, cardiac valve disease and bronchopneumonia. Rev Saúde Púbica 1995; 349: 349-354.

  38. Arredondo A, Damian T: Costos económicos en la producción de servicios de salud: del costo de los insumos al costo de manejo de caso. Salud Pública Mex 1997; 39: 117-124.

  39. Report of the WHO/ISFC task force on the definition and classification of cardiomyopathies. Br Heart J 1980; 44: 672- 673.

  40. Coura JR, DE Abreu LL, Willcox HP, Petana W: Estudio comparativo controloado com emprego de benznidazole, nifurtimox e placebo, na forma crónica da doenca de Chagas; em uma area de campo com transmissao interrompida. I. Avaliaçao preliminar. Rev Soc Bras Med Trop 1997; 30: 139-144.

  41. Coura JR: Perspectivas actuales del tratamiento específico de la enfermedad de Chagas. Bol Chil Parasitol 1996; 51: 69-75.

  42. Hagar JM, Rahimtoola SH: Chagas’ heart disease in the United States. N Engl J Med 1991; 325: 763-768.

  43. DE Castro SL: The challenge of Chagas’ disease chemotherapy: an update of drugs essayed against Trypanosoma cruzi. Acta Trop 1993; 53: 83-98.

  44. Pinto-Días JC, Rodríguez-Coura J: Clinica e terapeutica de doenca de Chagas. (una aboragem prático para o clínico geral). Rio de Janeiro. Editora Fiocruz 1997: 323-351.

  45. Urbina JA: Parasitological cure of Chagas’ disease: is it possible? Is it relevant? Mem Inst Oswaldo Cruz 1999; 94 (Suppl I): 349-355.

  46. Stoppani AO: Quimioterapia de la enfermedad de Chagas. Medicina (B Aires) 1999; 59 (Suppl 2): 147-165.

  47. Bocchi EA, Bellotti D, Uip D, Kalil J, Higuchi ML, Fiorelli A, et al: Long-term follow-up after heart transplantation in Chagas’ disease. Transplantation Proceedings 1993; 25: 1329-1330.

  48. Kierszenbaum F: Chagas’ disease and the autoimmunity hypothesis. Clin Microbiol Rev 1999; 12: 210-223.

  49. Andrade ZA: Immunopathology of Chagas’ disease. Mem Inst Oswaldo Cruz 1999; 94 (Suppl. I): 71-80.

  50. Moncayo A: Progress toward interruption of transmission of Chagas’ disease. Mem Inst Oswaldo Cruz 1999; 94, (Suppl 1): 401-404.

  51. WHO: Progress towards the elimination of transmission of Chagas’ disease in Latinamerica. World Health Stat Q 1997; 50 (3-4): 198.

  52. Moncayo A: Progress towards the interruption of transmission of Chagas’ disease in the southern countries. Medicina (B Aires) 1999; 59 (Suppl 2): 120-124.

  53. Schofield CJ, Días JC: The southern cone initiative against Chagas’ disease. Adv Parasitol 1999; 42: 1-27.

  54. Harry M, Lema F, Romaña CHA: Chagas’ diseases challenge. Lancet 2000; 355: 236.

  55. Cecere MC, Castañera MB, Canale DM, Chuit R, Gurtler RE: Trypanosoma cruzi infection in Triatoma infestans and other triatomines: long-term effects of a control program in rural Northwestern Argentina. Rev Panam Salud Publica 1999; 5: 392-399.

  56. Rojas-de-Arias A, Ferro EA, Ferreira ME, Simancas LC: Chagas’ disease vector control through different intervention modalities in endemic localities of Paraguay. Bull WHO 1999; 77: 331-339.

  57. Schofield CJ, Días JC: A cost-benefit analysis of Chagas’ disease control. Mem Inst Oswaldo Cruz 1991; 86: 285-95.

  58. Guhl F, Vallejo GA. Interruption of Chagas’ disease transmission in the Andean Countries: Colombia. Mem Inst Oswaldo Cruz. 1999; 94(Suppl I): 413-15.

  59. Ponce C: Elimination of the vectorial transmission of Chagas’ disease in Central American Countries: Honduras. Mem Inst Oswaldo Cruz. 1999; 94(Suppl I): 417-18.




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