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Órgano Oficial de la Sociedad Mexicana de Angiología y Cirugía Vascular

2008, Número 1

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Rev Mex Angiol 2008; 36 (1)


Síndrome mano del diabético. Reporte de casos, Toluca, Estado de México

Montes de Oca NJ, Córdoba GH, Mondragón CMA, Jaramillo GA, López OE, Torres CML, Ochoa GG, Rogel RJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 14-20
Archivo PDF: 399.20 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Determinar el comportamiento clínico, diagnóstico, y terapéuticas utilizadas en el Centro Médico “Lic. Adolfo López Mateos” sobre el síndrome mano del diabético.
Pacientes y método: Se realizó un estudio prospectivo de 20 pacientes ingresados al Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del periodo de 1 de septiembre de 2005 al 30 de marzo de 2007, con alteraciones vasculares, infecciosas y neuropáticas de las extremidades superiores.
Sede: Centro Médico “Lic. Adolfo López Mateos” del Instituto de Salud del Estado de México, Toluca, México.
Criterios de inclusión: Pacientes diabéticos con alteraciones vasculares, infecciosas y neuropáticas de la extremidades superiores.
Criterios de no inclusión: Pacientes no portadores de diabetes mellitus.
Resultados: De los 20 pacientes, 11 pacientes del sexo masculino y nueve del sexo femenino, con un promedio de edad de 51.8 años, con un predominio de diabetes mellitus tipo II en 16 pacientes (80%); el promedio de evolución de la diabetes mellitus fue 17 años aproximadamente, con manifestaciones de neuropatía diabética y enfermedad vascular periférica en 75% de los pacientes; el traumatismo como factor predisponente o predecesor de proceso infeccioso con lesión directa sobre la piel en 13 pacientes. Otro factor importante es el descontrol metabólico con una hiperglicemia central promedio de 251 mg/dL y con un porcentaje de 10.4 de hemoglobina glicosilada; el germen aislado de las heridas en un 55% es el estafilococo aureus; el tiempo promedio desde la lesión hasta la valoración de nuestro servicio fue de 7.9 días, con un 50% de manejo médico quirúrgico con fasciotomía y desbridación del tejido infectado y solamente dos casos (10%) requirieron amputación mayor a nivel de antebrazo. Por el tipo de población que acude a nuestro centro hospitalario pertenecen a poblaciones rurales y suburbanas con un medio socioeconómico y cultural bajo. No se contaron con defunciones durante el seguimiento.
Conclusiones: El síndrome de la mano del diabético se presenta frecuentemente en personas jóvenes adultas en etapa productiva, con diabetes mellitus tipo II, con descontrol metabólico crónico, ya con complicaciones tardías de la diabetes como neuropatía y enfermedad arterial; la consulta especializada es tardía con proceso infeccioso avanzado con alto riesgo de amputación y elevada tasa de morbi-mortalidad.


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