2001, Número 4
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Arch Cardiol Mex 2001; 71 (4)
En torno a la electrovectocardiografía racional
Micheli A, Medrano GA
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 330-334
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RESUMEN
El proceso mental que el electrocardiografista debe realizar para ajustar la interpretación del electrocardiograma o del vectocardiograma con la sucesión de las despolarización y repolarización del miocardio puede efectuarse por dos vías. La primera es la del análisis vectorial, la segunda consiste en el análisis de las morfologías unipolares. Lo más conveniente es seguir ambos caminos. El primer procedimiento constituye el método admitido clásicamente desde los tiempos de Einthoven y concierne a la representación vectorial de las cargas eléctricas del corazón. Dicha representación se acerca a la del momento eléctrico de un dipolo único, cuando la exploración cardiaca se lleva a cabo a una distancia mínima adecuada. Así es posible determinar la posición espacial de los vectores instantáneos, o del vector medio, por sistemas de derivaciones diferentes el uno del otro. El estudio de las morfologías unipolares permite conocer la distribución de las cargas mencionadas en el medio conductor. El ajuste de las cargas eléctricas depende de la localización de los frentes de onda. Estas cargas determinan variaciones de potencial en sentido físico –de tipo gaussiano– en la superficie epicárdica y también en cualquier otro punto del medio conductor que rodea el corazón hasta la piel. Al seguir este procedimiento, se aplica la integral de Poisson, con base en el principio de la superficie electromotriz de Helmholtz. Debe realizarse después un ajuste ulterior entre las dos sendas recorridas y es necesario escrutar en lo íntimo de los procesos metabólicos celulares, que pueden explicar el comportamiento de los fenómenos eléctricos observados y sugerir el tratamiento adecuado.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Medrano GA, Bisteni A, Brancato RW, Pileggi F, Sodi Pallares D: The activation of the interventricular septum in the dog’s heart under normal conditions and in bundle branch block. Ann NY Acad Sci 1957; 65: 801-817.
Durrer D, van Dam RT, Freud GE, Janse MJ, Meijler FL, Arzbaecher RC: Total excitation of the isolated human heart. Circulation 1970; 41: 899-912.
Barbato E, Pileggi F, Debes AC, Fujioka T, Magalhaes MS, Tranchesi J, et al: Study of the sequence of ventricular activation and the QRS complex of the normal human heart using direct epicardial leads. Am Heart J 1958; 55: 867-880.
Cabrera E, Gaxiola A: A critical re-evaluation of systolic and diastolic overloading patterns. Prog Cardiovasc Dis 1959; 2: 219-239.
de Micheli A, Medrano GA, García Moreira C: Cambios eléctricos en las sobrecargas experimentales diastólica y mixta del ventrículo derecho. Arch Inst Cardiol Mex 1983; 53: 387-396.
de Micheli A, Medrano GA, García Moreira C: Influencia del pericardio en las sobrecargas experimentales diastólica y mixta del ventrículo derecho. Rev Port Cardiol 1984; 3: 663-668.
de Micheli A, Medrano GA, Casanova JM: Aspectos eléctricos de las sobrecargas ventriculares experimentales diastólica y mixta. Arch Inst Cardiol Mex 1990; 60: 11-19.
Sodi Pallares D, Bisteni A, Medrano GA: Electrocardiografía y vectocardiografía deductivas. México. La Prensa Médica Mexicana, 1964.
Sodi Pallares D: New bases of electrocardiography. St. Louis, Miss. The C V Mosby Co., 1956, p. 404.
de Micheli A, Medrano GA: Los trastornos de la conducción intraventricular. Arch Inst Cardiol Mex 1987; 57: 247-258.
Medrano GA, de Micheli A, Aranda A, Iturralde P: ¿Es aún válido el concepto de “salto de onda”? Arch Inst Cardiol Mex 2000; 70: 19-29.
Rubio R, Rosenblueth A: La organización funcional de los tejidos ventriculares. Arch Inst Cardiol Mex 1956; 26: 644-663.
Medrano GA, de Micheli A: Electrocardiographic features in experimental subendocardial infarctions in canine hearts. J Electrocardiol 1994; 27(3): 263-273.
Sodi Pallares D, Medrano GA, de Micheli A, Testelli M, Bisteni A: Unipolar QS morphology and Purkinje potential of the free left ventricular wall. The concept of electrical endocardium. Circulation 1961; 23: 836-846.
Medrano GA, Sodi Pallares D, de Micheli A, Bisteni A, Polansky BJ, Hertault J: A study of the potentials of the Purkinje tissue. Am Heart J 1960; 60: 562-580.
de Micheli A, Medrano GA: El diagnóstico electrovectocardiográfico de zona inactivable miocárdica. Arch Inst Cardiol Mex 1989; 59: 195-210.
de Micheli A, Medrano GA: ¿Qué debemos entender por isquemia, lesión y necrosis? Arch Inst Cardiol Mex 1994; 64: 205-221.
de Micheli A, Medrano GA, Iturralde P: El círculo torácico en la exploración eléctrica del corazón. Arch Inst Cardiol Mex 2000; 70: 187-196.
Medrano GA, de Micheli A, Iturralde P: On the electrocardiographic diagnosis of biventricular infarctions. Acta Cardiol 2000; 55(5): 283-288.
Bialostozky D, López-Meneses M, Crespo L, Puente-Barragán A, González Pacheco H, Lupi Herrera E, et al: La centelleografía de perfusión miocárdica (SPECT) en la evaluación de los pacientes con dolor precordial y ECG normal o dudoso en el servicio de urgencias. Arch Inst Cardiol Mex 1999; 69: 534-545.
de Micheli A, Aranda A, Iturralde P, Medrano GA: The rational approach to the electrical exploration of the heart. Arch Cardiol Mex 2001; 71: 78-87.
de Micheli A: Hacia una electrocardiografía racional. Arch Inst Cardiol Mex 1968; 38: 613-615.
Aristote: Physique et métaphysique. (Textes choisis et traduits par S. et M. Dayan). París. PUF, 1966, p. 7.
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