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2009, Número 4

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Med Sur 2009; 16 (4)


Disfunción neuroendocrina secundaria a traumatismo craneoencefálico. Una nueva y vanguardista línea de investigación clínica de la Unidad de Terapia Intensiva

Carrillo ER, Castro PJF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 34
Paginas: 185-190
Archivo PDF: 58.48 Kb.


RESUMEN

Introducción. La disfunción neuroendocrina secundaria a traumatismo craneoencefálico (TCE) es una entidad frecuente, pero poco reconocida que se caracteriza por disfunción hipotalámico hipofisiaria que impacta sobre la producción hormonal, siendo las alteraciones más frecuentes hipotiroidismo de tipo central, hipogonadismo, déficit de hormona de crecimiento e hiperprolactinemia. El objetivo de este reporte es presentar un caso y revisar la literatura relacionada con la disfunción neuroendocrina asociada a TCE. Reporte de caso. Enfermo de 33 años previamente sano que sufrió TCE grave. Presentó disfunción neuroendocrina, caracterizada por hipotiroidismo central (T3 y TSH baja), hipogonadismo hipogonadotrófico (hormona folículo estimulante y luteinizante bajas, con niveles bajos de testosterona, progesterona y estradiol) e hiperprolactinemia. La hormona de crecimiento y el cortisol fueron normales. El enfermo presentó diabetes insípida que respondió a DDAVP. No se realizaron pruebas de estimulación dinámica. Discusión. En este reporte de caso se describe el patrón de presentación de la disfunción neuroendocrina secundaria a TCE y su patrón evolutivo durante su estancia en la UTI, que correspondió a lo publicado en la literatura. Se sustituyó la función de la hormona antidiurética con DDAVP, no requirió de algún otro reemplazo hormonal. Conclusión. El diagnóstico temprano, oportuno y seguimiento de la disfunción neuroendocrina secundaria a TCE no solamente es una curiosidad endocrinológica, sino que identifica a enfermos que requerirán de reemplazo hormonal a corto y largo plazo, lo que impactará en la morbimortalidad y la rehabilitación. Este reporte de caso enfatiza la importancia y frecuencia de esta entidad y la necesidad de más estudios en nuestro país.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Bruns JJr, Hauser WA. The epidemiology of traumatic brain injury: a review. Epilepsia 2003; 44: 2-10.

  2. Ghajar J. Traumatic Brain Injury. Lancet 2000; 356: 923-9.

  3. INEGI. 2006 Estadistica poblacional.

  4. Cyran E. Hypophysenschadigung durch Schadelbasisfraktur. Deutsche Medizinnische Wochenschrift 1918; 44: 1261.

  5. Escamilla RF, Lisser H. Simmonds disease. J Clin Endocrinol 1942; 2: 65-96.

  6. Schneider HJ, Kreitschmann-Andermahr I, Ghigo E. Hypothalamopituitary dysfunction following traumatic brain injury and aneurismal subarachnoid hemorrhage. A systematic review. JAMA 2007; 398: 1429-38.

  7. Mark AS, Phister SH, Jackson DE. Traumatic lesions of the suprasellar region: MR imaging. Radiology 1992; 182: 49-52.

  8. Kelly DF, Gonzalo IT, Cohan P. hypopituitarism following traumatic brain injury and aneurismal subarachnoid hemorrhage: a preliminary report. J Neurosurg 2000; 93: 734-52.

  9. Greenwald BD, Burnett DM, Miller MA. Congenital and acquired brain injury. 1. Brain injury: epidemiology and patho-phy- siology. Archives of physical medicine and rehabilitation 2003; 84: S3-S7.

  10. Gaetz M. The neurophysiology of brain injury. Clinical neurophysiology 2004; 115: 4-18.

  11. Klein MJ. Posthead Injury Endocrine complications. En: Potter PJ, Talavera F, Kolaski K, Allen KL, Lorenzo CT (eds.). Emedicine 26; 2004. http://www.emedicine.com/pmr/topic109.htm.

  12. Crompton MR. Hypothalamic lesions following closed head injury. Brain 1971; 94: 165-72.

  13. Benvenga S, Campenni A, Ruggieri R. hypopituitarism secondary to head trauma. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 675-80.

  14. Bondanelli M, De marinis L, Ambrosio MR. Ocurrence of pituitary dysfunction following traumatic brain injury. Journal of Neurotrauma 2004; 21: 685-96.

  15. Makulski DD, Taber KH, Chiou-Tan FY. Neuroimaging in posttraumatic hypopituitarism. J Comput Assist Tomogr 2008; 32: 324-8.

  16. Agha A, Rogers B, Sherlock M. anterior pituitary dysfunction in survivors of traumatic brain injury. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2004; 89: 4929-36.

  17. Lieberman SA, Oberoi AL, Gilkinson CR. Prevalence of neuroendócrine dysfunction in patients recovering for traumatic brain injury. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 2752-6.

  18. Aimaretti G, Ambrosi B, Disomma C. Traumatic brain injury and subarahnoid hemorrage are conditions at high risk for hypopituitarism: screening study at 3 months after the brain injury. Clin Endocrinol 2004; 61: 320-6.

  19. Agha A, Thornton E, O’Kelly P. Posterior pituitary disfunction after traumatic brain injury. J Clin Endocrinol Metab 2004:89;5987-5992.

  20. Agha A, Sherlock M, Phillips J. The natural history of post-traumatic neurohypophysial dysfunction. Eur Endocrnol 2005; 152(3): 371-7.

  21. Lieberman SA, Hoffman AR. Growth hormone deficiency in adults: characteristics and response to growth hormone replacement. Journal of Pediatrics 1996; 128: s58-s60.

  22. Schieider HJ, Aimaretti G, Kreitscmann-Andemahr I. Hypopituitarism. Lancet 2007; 369: 1461-70.

  23. khan F, Baguley IJ, Cameron ID. Rehabilitation after traumatic brain injury. Medical Journal of Australia 2003; 178: 290-5.

  24. Consensus Conference. Rehabilitation of persons with traumatic brain injury. NIH consensus development panel on rehabilitation of persons with traumatic brain injury. J Am Med Assoc 1999; 282: 974-83.

  25. Masel BE. Rehabilitation and hypopituitarism after traumatic brain injury. Growth Hormone and IFG Research 2004; 14(Suppl. A): S108-S113.

  26. Agha A, Ryan J, Sherlock M. Spontaneous recovery from posttraumatic hypopituitarism. Am J Physic Med Rehabilit 2005; 84: 381-5.

  27. Schneider M, Schenider HJ, Stalla GK. Anterior pituitary hormone abnormalities following traumatic brain injury. J Neurotrauma 2005; 22: 937-46.

  28. Klose M, Watt T, Brennum J. Posttraumatic hypotiroidism is associated with an unfavorable body composition and lipid profile, and decreased quality of life 12 months after injury. J Clin Endocrinol Metab. Doi:10.1210/jc.2007-0901.

  29. Colantonio A, Dawson DR, McLellan BA. Head injury in young adults, long term outcome. Arch Physic Med Rehabilit 1998; 79: 550-8.

  30. Kelly DF, Bavisetti S, McArthur DL. Chronic hypopituitarism after traumatic brain injury: risk assessment and relationship to outcome. Neurosurgery 2008; 62: 1080-94.

  31. Tagliaferri F. Systematic review of brain injury epidemiology in Europe. Acta Neurochir (wien) 2006; 148: 255-68.

  32. Ghigo E, Masel B, Aimaretti G. Consensus guidelines on screening for hypopituitarism following traumatic brain injury. Brain Inj 2005; 19: 711-24.

  33. Growth hormone research society, consensus guidelines for the diagnosis and treatment of adults with growth hormone deficiency: summary statement of the growth hormone research society workshop on adult growth hormone deficiency. J Clin Endocrinol Metabol 1998; 83: 379-81.

  34. Scheepens A, Sirimanne ES, Breier BH. Growth hormone as a neuronal rescue factor during recovery from CNS injury. Neuroscience 2001; 104: 677-87.




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