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Colegio de Medicina Interna de México.

2013, Número 3

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Med Int Mex 2013; 29 (3)


Creatinina sérica e insuficiencia cardiaca en pacientes en diálisis peritoneal

Flores-López EN, López-Alférez R, Arias-Ledesma G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 37
Paginas: 233-241
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RESUMEN

Antecedentes: existe una relación estrecha entre la insuficiencia renal y el cuadro clínico de la insuficiencia cardiaca, pero poco se ha descrito acerca de los posibles marcadores que muestren esa relación.
Objetivo: conocer la clase funcional de los pacientes con insuficiencia cardiaca en tratamiento con diálisis peritoneal y su relación con las concentraciones de creatinina.
Pacientes y método: estudio retrospectivo, transversal y descriptivo efectuado en 90 pacientes de la consulta de Nefrología del Hospital General de Zona 58 del Instituto Mexicano del Seguro Social, con insuficiencia renal crónica en tratamiento sustitutivo de la función renal mediante diálisis peritoneal. Se midieron las cifras de creatinina sérica y sus concentraciones se relacionaron con la manifestación clínica de insuficiencia cardiaca. Para determinar la clase funcional se recurrió a los criterios de Framingham. El análisis fue de varianza múltiple y regresión lineal, mediante SPSS.
Resultados: el 50% de los pacientes estudiados tuvieron criterios positivos de Framingham de insuficiencia cardiaca, 41 pacientes con clase funcional I, 22 con clase funcional II y 27 con clase funcional III. La insuficiencia cardiaca fue 19.6 veces mayor, con creatinina inferior a 10 mg/dL, p‹0.001, IC de 95% de: 6.6-58.1. Los pacientes con criterios de Framingham para insuficiencia cardiaca y concentraciones de creatinina inferiores a 10 mg/ dL tuvieron 0.97 mayor relación con la clase funcional II y III p‹ 0.01, IC de 95% de: 0.25-3.24. El ácido úrico, la hemoglobina y el hematócrito fueron otras variables con significación estadística de insuficiencia cardiaca.
Conclusiones: la creatinina puede llegar a representar un factor para insuficiencia cardiaca; sin embargo, en los pacientes en diálisis peritoneal no puede considerarse este parámetro un factor directo porque no se incluyeron otras variables inherentes a cada paciente, como: fármacos y estado nutricional. Por tanto, nuestra principal aportación radica en señalar la necesidad de realizar nuevos estudios, en pacientes mexicanos, que consideren todas las condiciones clínicas y farmacológicas para obtener resultados más objetivos.


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