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Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

2011, Número 6

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Rev Invest Clin 2011; 63 (6)


Asociación entre la presencia de enfermedad vascular periférica y neuropatía en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Millán-Guerrero RO, Vásquez C, Isaís-Millán S, Trujillo-Hernández B, Caballero-Hoyos R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 37
Paginas: 621-629
Archivo PDF: 203.10 Kb.


RESUMEN

Introducción. La diabetes mellitus (DM) puede complicarse con neuropatía y enfermedad arterial periférica con mayor riesgo para desarrollar úlceras y amputaciones. Objetivo. Identificar la asociación entre la presencia de enfermedad vascular periférica y neuropatía en pacientes con DM tipo 2 del HGZ Núm. 1, IMSS de Colima. Material y métodos. Estudio transversal en 80 pacientes con DM. Se aplicaron The Edinburgh Claudication Questionnaire, Michigan Neuropathy Screening Instrument, índice tobillo-brazo (ITB), velocidad de conducción nerviosa motora y reflejo H. Resultados. Se estudiaron 51 mujeres y 29 hombres de 53.9 ± 9.6 años, con 8 ± 6.6 años de DM y glucosa plasmática en ayuno de 283 ± 110 mg/mL. Tuvieron neuropatía 65 pacientes (81.2%). El índice T/B mostró insuficiencia vascular periférica moderada en 19%. La velocidad de conducción nerviosa motora en 40% fue anormal. El reflejo H resultó ausente en 70%. El análisis de regresión logística mostró que no existe una asociación significativa entre el daño vascular y la presencia de neuropatía. Sin embargo, los altos niveles de glucemia (OR = 4.09, IC95% = 2.04-11.78) y la presencia de antecedentes de hipertensión arterial y cardiopatía (OR = 4.85, IC95% = 1.27-18.48) fueron variables predictoras independientes del riesgo de neuropatía. Discusión. Se infiere que la complicación de neuropatía diabética aparece antes que el daño de vasos periféricos y que cuando el paciente diabético consulta por un problema de insuficiencia vascular periférica que va más allá de la claudicación; ya tendría un grado avanzado de neuropatía con complicaciones mayores y mínimas posibilidades de recuperación.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Arun V, Krishnan M, Ciernan C. Altered nerve excitability properties in established diabetic neuropathy. Brain 2005; 128: 1178-87.

  2. DCCT Research Group. Factors in development of diabetic neuropathy. Baseline analysis of neuropathy in feasibility phase of Diabetes Control and Complications Trial (DCCT). Diabetes 1988; 37: 476-81.

  3. Pirart J. Diabetes mellitus and its degenerative complications: a prospective study of 4400 patient observed between 1947 and 1973. Diabetes Care 1978; 1: 168.

  4. Bloomgarden ZT. Diabetic neuropathy. Diabetes Care 2008; 31: 616-21.

  5. Dyck PJ. Detection, characterization, and staging of polyneuropathy: assessed in diabetics. Muscle Nerve 1988; 11: 21-32.

  6. Argoff CE, Cole BE, Fishbain DA, Irving GA. Diabetic peripheral neuropathic pain: clinical and quality-of-life issues. Mayo Clin Proc 2006; 81: 4(Suppl.): S3-S11.

  7. England JD, Gronseth GS, Franklin G, Carter GT, Kinsella LJ, et al. Practice parameter: evaluation of distal symmetric polyneuropathy. Role of autonomic testing, nerve biopsy, and skin biopsy (an evidence-based review). Neurology 2009; 72: 177-84.

  8. Hoffmann P. Über die Beziehungen der Sehnenreflexe zur willkürlichen Bewegung und zum Tonus. Z Biol 1918; 68: 351-70.

  9. American Diabetes Association. Position statement. Standards of medical care in diabetes-2008. Diabetes Care 2008; 31: S12-S54.

  10. Reiber GE. Epidemiology of foot ulcers and amputation in the diabetic foot. In: Bowker JH, Pfeifer MA (eds.). The diabetic foot. 6th. Ed. St. Louis (MO): Mosby; 2001, p. 13-32.

  11. Murabito JM, Evans JC, Nieto K, et al. Prevalence and clinical correlates of peripheral arterial disease in the Framingham Offspring Study. Am Heart J 2002; 143: 961-5.

  12. Hackam DG, Goodman SG, Anand SS. Management of risk in peripheral artery disease: Recent therapeutic advances. Am Heart J 2005; 150: 35-40.

  13. Criqui MH, Denenber JO, Langer RD, et al. The epidemiology of peripheral arterial disease: importance of identifying the population at risk. Vasc Med 1997; 2: 221-6.

  14. Hirsch AT, Criqui MH, Treat-Jacobson D, et al. Peripheral arterial disease detection, awareness, and treatment in primary care. JAMA 2001; 286: 1317.

  15. Wolff TA, Gutke GD, CAPT. Screening for Peripheral Arterial Disease. Am Fam Physician 2006; 74: 636.

  16. Burns TM, Mauermann ML. The evaluation of polyneuropathies. Neurol Clin Pract 2011; 76(Suppl. 2): S6-S13.

  17. American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 2008; 31(S1): S55-S60.

  18. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes (position statement). Diabetes Care 2005; 28(Suppl.): S4-S36.

  19. Leng GC, Fowkes FG. The Edinburgh Claudication Questionnaire: an improved version of the WHO/Rose Questionnaire for use in epidemiological surveys. J Clin Epidemiol 1992; 45: 1101-9.

  20. Collins TC, Suarez-Almazor M, Petersen NJ, O’Malley KJ. A Spanish translation of the Walking Impairment Questionnaire was validated for patients with peripheral arterial disease. J Clin Epidemiol 2004; 57: 1305-15.

  21. Makdisse M, Neto RN, Chagas ACP, Brasil D, Borges JL, et al. Cross-Cultural Adaptation and Validation of the Brazilian Portuguese Version of the Edinburgh Claudication Questionnaire. Arq Bras Cardiol 2007; 88: 441-5.

  22. Grenon SM, Gagnon J, Hsiang Y. Ankle-Brachial Index for assessment of peripheral arterial disease. N Engl J Med 2009; 361: e40.

  23. Bernstein EF, Fronek A. Current statues of non-invasive tests in the diagnosis of peripheral arterial disease. Surg Clin North Am 1982; 62: 473-487.

  24. The Diabetes Control and Complications Trial Investigators. Effect of intensive diabetes management on macrovascular events and risk factors in the Diabetes Control and Complications Trial. Am J Cardiol 1995; 75: 894-903.

  25. Bax G, Fagherazzi C, Piarulli F, Nicolucci A, Fedele D. Reproducibility of Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI). A comparison with tests using the vibratory and thermal perception thresholds. Diabetes Care 1996; 19: 904-5.

  26. Moghtaderi A, Bakhshipour A, Rashidi H, Validation of Michigan neuropathy screening instrument for diabetic peripheral neuropathy. Clin Neurol Neurosurg 2006; 108: 477-81.

  27. American Diabetes Association, American Academy of Neurology. Report and re commendations of the San Antonio Conference on Diabetic Neuropa thy. Diabetes Care 1988; 11: 592-7.

  28. Freund FG, Martin WE, Hornbein TF. The H-reflex as a measure of anesthetic potency in man. Anesthesiology 1969; 30: 642-7.

  29. Zhou HH, Jin TT, Qin B, Turndorf H. Suppression of spinal cord motoneuron excitability correlates with surgical immobility during isoflurane anesthesia. Anesthesiology 1998; 88: 955-61.

  30. Strakowski JA, Redd DD, Johnson EW, Pease WS. H reflex and F wave latencies to soleus normal values and side-to-side differences. Am J Phys Med Rehabil 2001; 80: 491-3.

  31. Lachman T, Shahani BT, Young RR. Late responses as aides to diagnosis of peripheral neuropathies. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1980; 43: 156-62.

  32. Hulley SB, Gove S, Cummings SR. Elección de los individuos que participarán en el estudio: especificación y muestreo. En: Hulley SB, Cummings SR (eds.). Diseño de la Investigación Clínica. España: Harcourt Brace; 1997, p. 21-55.

  33. Bland JM, Altman DG. Statistical methods for assessing agreement between two methods of clinical measurement. The Lancet 1986; 327: 307-10.

  34. Monge-Argilés JA, Fríes-Ramos A, Martí-Martínez S, Leiva-Santana C. Experiencia de dos años en una consulta específica de sistema nervioso autónomo. Rev Neurol 2009; 48: 566-71.

  35. Otero-Siliceo E, Ruano-Calderón LA. Neuropatía diabética: ¿una enfermedad vascular? Rev Neurol 2003; 37: 658-61.

  36. Boulton AJM, Kirsner RS, Vileikyte L. Neuropathic foot ulcers. N Engl J Med 2004; 351: 48-55.

  37. Malone JM, Snyder M, Anderson G, et al. Prevention of amputation by diabetic education. Am J Surg 1989; 58: 520-3.




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