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ISSN 2448-8909 (Impreso)

2001, Número 6

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Med Crit 2001; 15 (6)


Propofol: La otra cara de la moneda

Carrillo ER, González SJA, Serralde ZA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 31
Paginas: 214-217
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RESUMEN

El propofol se usa con mucha frecuencia en el manejo de los pacientes críticos. Se ha descrito que tiene una acción sedativa-hipnótica de inicio rápido y sedación de corta duración una vez que se discontinua; la infusión de dosis sedantes de este fármaco causa alteraciones hemodinámicas mínimas sin cambios en la presión de perfusión. El propofol se ha utilizado para la sedación de pacientes neuroquirúrgicos para reducir la presión intracraneana elevada y puede disminuir también el flujo sanguíneo cerebral y el metabolismo. Se ha descrito en estudios de serie de casos la eficacia del propofol en status epilepticus refractario. Por otra parte, recientemente se ha reportado que el uso del propofol puede acompañarse de efectos colaterales graves. Su uso prolongado en infusión puede causar hipertrigliceridemia y es un potente depresor respiratorio que disminuye las resistencias vasculares. Con el empleo de propofol se han observado fenómenos de excitación, tales como mioclonías. El uso prolongado de este producto se ha asociado con acidosis láctica y lipemia. Se han reportado efectos adversos serios como insuficiencia cardiaca (en infusión prolongada a dosis altas) arritmias, hipotensión y paro cardiaco, así como infección postoperatoria y shock séptico. El uso de propofol no se recomienda de manera rutinaria en pacientes pediátricos en la UCI. Finalmente, el empleo de este fármaco para la sedación de los pacientes adultos en la UCI está pendiente de determinarse.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. . Fulton B, Sorkin EM. Propofol: an overview of its pharmacology and a review of its clinical efficacy in intensive care sedation. Drugs 1995; 50:636-57.

  2. White PF. Propofol: Pharmacokinetics and pharmacodynamics. Seminars in Anaesthesia 1988;7(Suppl 1):4-20.

  3. Langley MS, Heel RL. Propofol: A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and use as an intravenous anaesthetic. Drugs 1988;35:334-372.

  4. Snellen F, Lauwers P, Demeyere R et al. The use of midazolam vs propofol for short-term sedation following coronary artery bypass grafting. Intensive Care Medicine 1990;16:312-6.

  5. Searle NR, Sahab P. Propofol in patients with cardiac disease. Canadian Journal of Anaesthesia 1993;40:730-747.

  6. Grounds RM, Lalor JM, Lumley J, Royston D, Morgan M. Propofol infusion in the intensive care unit: preliminary report. Br Med J 1987;294:397-400.

  7. Harris CE, Grounds RM, Murray AM et al. Propofol for long-term sedation in the intensive care unit. Anaesthesia 1990;45:366-372.

  8. Carrasco G, Molina R, Costa J et al. Propofol vs midazolam in short, medium, and long-term sedation of critically ill patients. Chest 1993;103: 557-564.

  9. Barclay K, Williams AJ, Major E. Propofol infusion in children. BMJ 1992;305:953.

  10. Strickland RA, Murray MJ. Fatal metabolic acidosis in a pediatric patient receiving an infusion or propofol in the intensive care unit: Is there a relationship? Crit Care Med 1995;23:405-409.

  11. Strickland RA, Murray MJ. Propofol bashing: The time to stop is now! Crit Care Med 1996;24:177.

  12. Cray SDH, Robinson BH, Cox PN. Lactic acidemia and bradyarrhythmia child sedated with propofol. Crit Care Med 1998;26:2087-2092.

  13. Martin PH, Murthy BVS, Petros AJ. Metabolic, biochemical and haemodynamic effects of infusion of propofol for long-term sedation of children undergoing intensive care. Br J Anaesth 1997;79:276-279.

  14. Parke TJ, Stevens JE, Rice AS et al. Metabolic acidosis and fatal myocardial failure after propofol infusion in children: Five case reports. BMJ 1992;305:613-616.

  15. Hanna JP, Ramundo ML. Rhabdomyolysis and hypoxia associated with prolonged propofol infusion in children. Neurology 1998;50:30-303.

  16. Perrier N, Baerga-Varela Y, Murray M. Death related to propofol use in an adult patient. Crit Care Med 2000;28: 3071-3078.

  17. Marinella MA. Lactic Acidosis Associated with Propofol. Chest 1996;109(1):292.

  18. Yamamoto S, Kawana S, Miyamoto A et al. Propofol-induced Depression of Cultured Rat Ventricular Myocytes Is Related to the M2-acetylcholine Receptor- NO-cGMP Signaling Pathway. Anesthesiology 1999;91(6):1712-9.

  19. Alphin RS, Martens JR, Dennis DM. Frequency-dependent effects of propofol on atrioventricular nodal conduction in Guinea pig isolated heart. Mechanism and potential antidysrhythmic properties. Anesthesiology 1995;83:382-94.

  20. Petros AJ, Bogle RG, Pearson JD. Propofol stimulates nitric oxide release from cultured porcine aortic endothelial cells. Br J Pharmacol 1993;109:6-7.

  21. Cook DJ, Housmans PTR. Mechanism of the negative inotropic effect of propofol in isolated ferret ventricular myocardium. Anesthesiology 1994;80:859-71.

  22. Yang CY, Wong CS, Yu CC, Luk HN, Lin CL. Propofol inhibits cardiac L-type calcium current in Guinea pig ventricular myocytes. Anesthesiology 1996;84:626-35.

  23. Zhou W, Fontenot HJ, Liu S, Kennedy RH. Modulation of cardiac calcium channels by propofol. Anesthesiology 1997;86:670-5.

  24. Buljubasic N, Marijic J, Berczi V, Supan DF, Kampine JP, Bosnjak ZJ. Differential effects of etomidate, propofol and midazolam on calcium and potassium channel currents in canine myocardial cells. Anesthesiology 1996;85:1092-9.

  25. Branca D, Roberti MS, Vincenti E et al. Uncoupling effect of the general anesthetic 2,6-diisoprophylphenol in isolated rat liver mitochondria. Arch Biochem Biophys 1991;290: 517-521.

  26. Branca D, Vincenti E, Scutari G. Influence of the anesthetic 2,6-diisoprophylphenol (propofol) on isolated rat heart mitochondria. Comp Biochem Physiol Pharmacol Toxicol Endocrinol 1995;110:41-45.

  27. Crozier TA, Muller JE, Quittkat D et al. Effect of anaesthesia on the cytokine responses to abdominal surgery. BJA 1994;72:280-285.

  28. Galley HF, Dubbels AM, Webster NR. The Effect of Midazolam and Propofol on Interleukin-8 from Human Polymorphonuclear Leukocytes. Anesth Analg 1998;86:1289-93.

  29. Taniguchi R, Yamamoto K, Ohmoto N et al. Effects of propofol on hemodynamic and inflammatory responses to endotoxemia in rats. Crit Care Med 2000;28(4).

  30. Booke M, Armstrong C, Hinder F et al. The Effects of Propofol on Hemodynamics and Renal Blood Flow in Healthy and in Septic Sheep, and Combined with Fentanyl in Septic Sheep. Anaesth Analg 1996;82:738-43.

  31. Jensen AG, Dahlgren C, Eintrei C. Propofol decreases random and chemotactic stimulated locomotion of human neutrophils in vitro. Br J Anaesth 1993;70:99-100.




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