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ISSN 2448-8909 (Impreso)

2001, Número 5

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Med Crit 2001; 15 (5)


Cirugía cardiaca en Testigos de Jehová. Experiencia y manejo

Zetina TH, Martínez GE, Calderón AM, Venegas ÁD, Rentería AMC, Méndez LR, Villaseñor CC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 151-155
Archivo PDF: 53.61 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Dar a conocer nuestra experiencia en el manejo perioperatorio de los Testigos de Jehová sometidos a cirugía cardiaca. Diseño: Estudio descriptivo. Lugar: UCI postquirúrgica de un hospital general, Ciudad de México. Pacientes: Se incluyeron once Testigos de Jehová (edad media 32.8 años, rango 13-45 años) que no aceptan transfusiones sanguíneas. Intervenciones: Se administró una dosis de 2,000 UI eritropoyetina recombinante humana (r-HuEPO) una semana antes de la cirugía y una dosis adicional de 2,000 UI, 24 horas después de la cirugía si la hemoglobina disminuía a ‹ 9. Se utilizó un sistema de recuperación celular durante la cirugía. Mediciones y resultados principales: Se registró el tiempo de derivación cardiopulmonar (CPB), tiempo de pinzamiento aórtico (PAo), estancia en la UCI, días de ventilación mecánica (AMV) hemoglobina postoperatoria, hemorragia y mortalidad. Resultados: El tiempo de CPB fue de 83.5’ (23-133’) PAo 45.5’ (rango 9-92’), estancia en la UCI 61.09 h. (24-168 h.) AMV 22.6 h. (1-144h.), Hb 6.5 g/dL (4.3-9 g/dL, sangrado postoperatorio 410 mL. Las complicaciones fueron insuficiencia cardiaca 54.54%, falla pulmonar 18.18%, bloqueo A-V 09.09%, hipertensión arterial 09.09%; un paciente requirió re-exploración quirúrgica. Todos los pacientes sobrevivieron. Conclusión: En este reporte preliminar, la utilización de un recuperador celular y rHuEPO fueron útiles en el manejo de los Testigos de Jehová sometidos a cirugía cardiaca.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Spiess B. Coagulation dysfunction after cardiopulmonary bypass. In: Williams J, editor: Postoperative management of the cardiac surgery patients. 1a. ed. New York: Churchill Livingstone; 1996: 175-197.

  2. Culkin Mann M, Votto J, Kambe J, McNamee M. Management of the severely anemic patient who refuses transfusion: Lessons learned during the care of a Jehovah’s Witness. Ann Int Med 1992; 117: 1042-8.

  3. Rasche GE. Fluosol a special boon to Jehovah’s Witnesses. JAMA 1980; 243: 720-4.

  4. Immovable for the right to worship. Watchtower 1945; 66: 195-6.

  5. Green D, Handley E. Ann Int Med 1990; 113: 720-1.

  6. Prince V. Commonwealth of Massachusetts. 19, 44; 321 U.S. 158.

  7. Tawes R, Scribner R, Duval T et al. The Cell-saver and autologous transfusion: An underutilized resource in vascular surgery. Am J Surg 1986; 152: 105-7.

  8. Koestner J, Nelson L, Morris J, Safcsak K. Use of Recombinant human erythropoietin (r-HuEPO) in a Jehovah’s Witness refusing transfusion of blood products: Case report. J Trauma 1990; 30: 1406-8.

  9. Goodnough L, Monk T, Andriole G. Erythropoietin therapy. Current concepts. NEJM 1997; 336: 933-8.

  10. Levine E, Gould S, Rosen A, Sehgal L, Egrie J, Sehgal H, Levine H, Moss G. Perioperative recombinant human erythropoietin. Surgery 1989; 106: 432-8.

  11. Levine E, Rosen A, Sehgal L, Gould S, Egrie J, Sehgal H, Moss G. Treatment of acute postoperative anemia with recombinant human erythropoietin. J Trauma 1989; 29: 1134-8.

  12. Zetina TH, Rentería AMC, Bonilla LC. Algoritmo para extubación temprana en pacientes posoperados de cirugía cardiaca. Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 1998; I2: 49-53.

  13. Carson J, Spence R, Poses R, Bonavita G. Severity of anaemia and operative mortality and morbidity. Lancet 1988: 727-9.

  14. Levine E, Sehgal R, Sehgal H, Gould S, Moss G. Physiologic effects of acute anemia: Implications for a reduced transfusion trigger. Transfusion 1990; 30: 11-14.

  15. Otto DA, Cooley DA. Cardiovascular surgery in Jehovah’s Witnesses Report of 542 operations without blood transfusion. JAMA 1977; 238: 1256-8.

  16. Peterffy A, Horvath G, Tamas G, Bodnar F, Szokol M, Vasily M. Open Heart surgery in Jehovah’s Witnesses. Orv Hetil 2000; 141: 959-61.

  17. Nearman H, Eckhauser ML. Postoperative management of a severely anemic Jehovah’s Witness. Crit Care Med 1983; 11(2): 142-43.

  18. Martens P. Desmopressin and Jehovah’s Witness. Lancet 1989: 1322.

  19. Salzman E, Weinstein M, Weintraub R, Ware J, Thurer R, Robertson L, Donovan A, Gaffney T, Bertele V, Troll J, Smith M, Chute L. Treatment with desmopressin acetate to reduce blood loss after cardiac surgery. A double-blind randomized trial. NEJM 1986; 314: 1402-6.

  20. Spiess B, Gillies B, Chandler W, Verrier E. Changes in transfusion therapy and re-exploration rate after institution of a blood management program in cardiac surgical patients. J Cardiovasc & Vasc Anest 1995; 9: 168-73.

  21. Gould S, Rosen A, Sehgal L, Sehgal H, Langdale L, Krause L, Rice C, Chamberlein W, Moss G. Fluosol-DA as a red-cell substitute in acute anemia. NEJM 1986; 314: 1653-6.




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