Jiménez-González GB, Martínez-Gordillo MN, Caballero-Salazar S, Peralta-Abarca GE, Cárdenas-Cardoz R, Arzate-Barbosa P, Ponce-Macotela M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 34
Paginas: 25-31
Archivo PDF: 210.53 Kb.

RESUMEN

Introducción. Los microsporidios son microorganismos intracelulares obligados caracterizados por producir esporas con pared de quitina y presentar un filamento polar mediante el cual vierten su esporoplasma a la célula huésped. En pacientes inmunocomprometidos Enterocytozoon bieneusi y Encephalitozoon intestinalis producen diarrea y diseminación sistémica. En México no hay información de microsporidios en niños con cáncer. Objetivo. El propósito de este estudio piloto fue identificar las especies de microsporidios en pacientes pediátricos con leucemia o linfoma. Material y métodos. Se obtuvieron muestras fecales de 13 pacientes, se procesaron para detectar microsporidios mediante tinciones de Ziehl-Neelsen y calcoflúor, se obtuvo DNA para amplificar secuencias específicas del rRNA para identificar E. bieneusi, E. intestinalis, E cuniculi y E hellem mediante la reacción en cadena de la DNA polimerasa (PCR), también se realizaron coproparasitoscópicos y coprocultivos. Resultados. Basados en caracteres morfológicos 7/13 muestras fueron positivas a microsporidios y con la PCR se determinó la especie en 6/10. Se identificó E. bieneusi en tres pacientes con leucemia y uno con linfoma; E. intestinalis se encontró en dos niños con leucemia. La mayoría de estos pacientes se encontraban en alto riesgo y en fase de reinducción, consolidación o con múltiples quimioterapias. Todos los pacientes con microsporidios no tuvieron diarrea en el momento del muestreo; sin embargo, en dos niños con diarrea se encontró Cyclospora cayetanensis. También se obtuvieron muestras de las madres de cinco pacientes, en las tinciones todas mostraron esporas de microsporidios y por PCR se identificó la especie en tres de ellas. Conclusión. Las muestras de heces de pacientes con leucemia o linfoma contenían microsporidios, por esta razón, es necesario implementar estudios enfocados en la búsqueda extraintestinal de estos microorganismos y analizar su impacto en la evolución de pacientes con cáncer.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Cavalier-Smith T. A revised six-kingdom system of life. Biol Rev 1998; 73: 203-66.

2. Hirt RP, Logsdon Jr JM, Healy B, Dorey MW, Doolittle WF, Embley TM. Microsporidia are related to fungi: evidence from the largest subunit of RNA polymerase II and other proteins. Proc Natl Acad Sci 1999; 96: 580-5.

3. Van de Peer Y, Ben Ali A, Meyer A. Microsporidia: accumulating molecular evidence that a group of amitochondriate and suspectedly primitive eukaryotes are just curious fungi. Gene 2000; 246: 1-8.

4. Sprague V, Becnel JJ, Hazard EI. Taxonomy of phylum microspora. Crit Rev Microbiol 1992; 18: 285-395.

5. Franzen C, Müller A. Molecular techniques for detection, species differentiation, and phylogenetic analysis of microsporidia. Clin Microbiol Rev 1999; 12: 243-85.

6. Matsubayahsi H, Koike T, Mikata I, Takei H, Hagiwara S. A case of Encephalitozoon-like body infection in man. Arch Pathol 1959; 67: 181-7.

7. Margileth AM, Strano AJ, Chandra R, Neafie R, Blum M, Mc- Cully RM. Disseminated nosematosis in an immunologically compromised infant. Arch Pathol 1973; 95: 145-50.

8. Curry A, Mc William LJ, Haboubi NY, Mandal BK. Microsporidiosis in a British patients with AIDS. J Clin Pathol 1988; 41: 477-8.

9. Weber R, Bryan RT, Schwartz DA, Owen RL. Human microsporidial infections. Clin Microbiol Rev 1994; 7: 426-61.

10. Lantenier F, Boutboul D, Menotti J, Chandesris MO, Sarfati C, Mamzer MF, et al. Microsporidiosis in solid organ transplant recipients: two Enterocytozoon bieneusi cases and review. Transpl Infect Dis 2009; 11: 83-8.

11. Wichro E, Hoelzl D, Krause R, Bertha G, Reinthaler F, Wenisch Ch. Microsporidiosis in travel-associated chronic diarrhea in immune-competent patients. Am J Trop Med Hyg 2005; 73: 285-7.

12. Enriquez FJ, Taren D, Cruz-López A, Muramoto M, Palting JD, Cruz P. Prevalence of intestinal Encephalitozoonosis in Mexico. Clin Infect Dis 1998; 26: 1227-9.

13. Yazar S, Eser B, Yalcin Sahin I, Koc N. A case pulmonary microsporidiasis in an acute myeloblastic leukemia (AML)-M3 patient. Yonsei Med J 2003; 44: 146-9.

14. Orenstein JM, Russo P, Didier ES, Bowers C, Bunin N, Teachey DT. Fatal pulmonary microsporidiosis due to Encephalitozoon cuniculi following allogeneic bone marrow transplantation for acute myelogenous leukemia. Ultrastruct Pathol 2005; 29: 269-76.

15. Lono AR, Kumar S, Chye TT. Incidence of microsporidia in cancer patients. J Gastrointest Canc 2008; 39: 124-9.

16. Chabchoub N, Abdelmalek R, Mellouli F, Kanoun F, Thellier M, Bouratbine A, et al. Genetic identification of intestinal microsporidia species in immunocompromised patients in Tunisia. Am J Trop Med Hyg 2009; 80: 24-7.

17. Gamboa-Domínguez A, De Anda J, Donis J, Ruiz-Maza F, Visvesvara GS, Diliz H. Disseminated Encephalitozoon cuniculi infection in a Mexican kidney transplant recipient. Transplantation 2003; 75: 1898-900.

18. Gamboa DA, Bencosme VC, Kato MM. Microsporidiasis en pacientes con sida y diarrea crónica. Experiencia en el Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán. Rev Gastroenterol Mex 1999; 64: 70-4.

19. Conteas CN, Sowerby T, Berlin GW, Dahlan F, Nguyen A, Porschen R, et al. Fluorescence techniques for diagnosing intestinal microsporidiosis in stool, enteric fluid, and biopsy specimens from acquired immunodeficiency syndrome patients with chronic diarrhea. Arch Pathol Lab Med 1996; 120(9): 847-53.

20. Visvesvara GS, Leitch GJ, Da Silva AJ, Croppo GP, Moura H, Wallace S, et al. Polyclonal and monoclonal antibody and PCR-amplified small-subunit rRNA identificaction of a microsporidian, Encephalitozoon hellem, isolated from an AIDS patient with disseminated infection. J Clin Microbiol 1994; 32: 2760-8.

21. Da Silva AJ, Schwartz DA, Visvesvara GS, de Moura H, Slemenda SB, Pieniazek NJ. Sensitive PCR diagnosis of infections by Enterocytozoon bieneusi (Microsporida) using primers based on the region coding for small-subunit rRNA. J Clin Microbiol 1996; 34: 986-7.

22. Da Silva AJ, Slemenda SB, Visvesvara GS, Schwartz DA, Wilcox CM, Wallace S, et al. Detection of Septata intestinalis (Microsporidia) Cali et al.1993 using polymerase chain reaction primers targeting the small subunit ribosomal RNA coding region. Mol Diagn 1997; 2: 47-52.

23. Didier ES. Microsporidiosis: An emerging and opportunistic infection in humans and animals. Acta Tropica 2005; 94: 61-76.

24. Ravindranath Y. Recent advances in pediatric acute lymphoblastic and myeloid leukemia. Curr Opin Oncol 2003; 15: 23-35.

25. Nkinin SW, Asonganyi T, Didier ES, Kaneshiro ES. Microsporidian infection is prevalent in healthy people in Cameroon. J Clin Microbiol 2007; 45: 2841-6.

26. Weber R, Bryan RT. Microsporidial infections in immunodeficient and immunocompetent patients. Clin Infect Dis 1994; 19: 517-21.

27. Weber R, Bryan RT, Owen RL, Wilcox CM, Gorelkin L, Visvesvara GS. Improved light-microscopical detection of microsporidia spores in stool and duodenal aspirates. N Engl J Med 1992; 326: 161-6.

28. Moura H, Schwartz DA, Bornay-Llinares F, Sodré FC. A new and improved “quick-hot gram-chromotrope” technique that differentially stains microsporidian spores in clinical samples, including paraffin-embedded tissue sections. Arch Pathol Lab Med 1997; 121: 888-93.

29. Müller A, Stellermann K, Hartmann P, Schrappe M, Fätkenheuer G, Salzaberger B, et al. A powerful DNA extraction method and PCR for detection of microsporidia in clinical stool specimens. Clin Diag Lab Immunol 1999; 6: 243-6.

30. Ortega YR, Sterling Ch R, Gilman RH, Cama VA, Díaz F. Cyclospora species-A new protozoan pathogen of humans. N Engl J Med 1993; 328: 1308-12.

31. Shields JM, Olson BH. Cyclospora cayetanensis: a review of an emerging parasitic coccidian. Int J Parasitol 2003; 33: 371-91.

32. Ponce-Macotela M, Cob-Sosa C, Martínez-Gordillo MN. Cyclospora en dos niños mexicanos. Rev Invest Clin 1996; 48: 461-3.

33. Diaz E, Mondragon J, Ramirez E, Bernal RM. Epidemiology and control of intestinal parasites with nitazoxanide in children in Mexico. Am J Trop Med Hyg 2003; 68: 384-5.

34. Sifuentes-Osornio J, Porras-Cortés G, Bendall RP, Morales-Villarreal F, Reyes-Terán G, Ruiz-Palacios GM. Cyclospora cayetanensis infection in patients with and without AIDS: biliary disease as another clinical manifestation. Clin Infect Dis 1995; 21: 1092-7.