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Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

2008, Número 6

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Rev Invest Clin 2008; 60 (6)


La historia cultural de la enfermedad

Viniegra-Velázquez L

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 38
Paginas: 527-544
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RESUMEN

En este ensayo se propone el concepto de Historia Cultural de la Enfermedad (HCE) como alternativa a la Historia Natural de la Enfermedad (HNE). Se hace una breve recapitulación histórica del concepto de enfermedad y se puntualiza su versión actual que es base de la teoría nosológica del paradigma salud/enfermedad. Se describen los aspectos principales de la HNE; se destacan sus limitaciones y sus consecuencias restrictivas en el cuidado de la salud. Se propone la idea de las enfermedades como formas de ser particulares y diferenciadas de los seres humanos. Se argumenta cómo la cultura (todo lo que nos hace humanos) “toma las riendas de la evolución” en nuestra especie y determina, en cada época, nuestras formas de ser, de vivir y de enfermar. Se destacan algunas cualidades distintivas de la vida para tomar distancia de la idea de máquina y del mecanicismo que predomina en el cuidado de la salud en nuestro tiempo. Se desarrolla el concepto de HCE como propuesta que “alumbra” aspectos ignorados por la HNE. Se hace un recuento de cómo, por efecto de la cultura, diversas enfermedades no existen más, otras han aparecido o incrementado su presencia, otras han cambiado su fisonomía o variado su distribución, etc. Se discute la dicotomía congénito/adquirido, cada vez más insostenible. Se muestra cómo la herencia epigenética es una evidencia fuerte contra la separación entre lo genético y lo ambiental. Se contrasta la causalidad mecanicista propia del paradigma salud/enfermedad y de la HNE, en sus diferentes características, con la causalidad contextual propia de la HCE que se propone. Se discuten las implicaciones de la HCE para la forma de aproximarnos a las enfermedades, para replantear el papel de los pacientes, de los médicos y de las instituciones en el cuidado de la salud. También para reconocer que el cuidado de la salud carece de sentido sin el cuidado de la vida en sus diversas manifestaciones, de donde deriva el imperativo de luchar por condiciones y circunstancias cada vez más propicias para una vida digna, satisfactoria, serena, fraternal, en sociedades incluyentes y solidarias.


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