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Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

2011, Número 1

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Rev Invest Clin 2011; 63 (1)


Factores pronósticos en carcinoma de células renales tratado quirúrgicamente: Análisis de una cohorte de 345 casos

Gómez-Alvarado O, Rodríguez-Covarrubias F, Sotomayor M, Castillejos-Molina R, Gabilondo F, Feria-Bernal G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 12-17
Archivo PDF: 66.22 Kb.


RESUMEN

Objetivo. Evaluar el papel pronóstico de las variables clínicas y patológicas en pacientes con cáncer de células renales (CCR) tratados quirúrgicamente. Material y métodos. Analizamos retrospectivamente la base de datos de 394 pacientes con tumores renales. Se excluyeron aquéllos con síndromes hereditarios, tumores benignos o estirpe histológica diferente a CCR. Las variables evaluadas fueron pérdida de peso, estado de desempeño, trombocitosis, diámetro tumoral, grado nuclear, invasión a ganglios linfáticos y presencia de metástasis. El desenlace principal fue la supervivencia cáncer específica (SCE). Se realizó análisis univariado y multivariado para determinar los factores pronósticos. Resultados. Se identificaron 345 pacientes con CCR tratados quirúrgicamente entre 1980 y 2009. La mediana de seguimiento fue de 32 meses. Veintitrés por ciento murió a causa del cáncer; en ellos se encontraron tumores más grandes (p ‹ 0.0001), de mayor grado (p ‹ 0.0001) y mayor frecuencia de invasión linfovascular (p ‹ 0.0001). La SCE a cinco y 10 años fue de 97.6 y 97.6% en estadio I; 75.3 y 63.8% en estadio II; 62.3 y 55.5% en estadio III; 16.5 y 11.0% en estadio IV (p ‹ 0.0001). En el análisis univariado todas las variables se asociaron con la SCE. En el multivariado el tamaño del tumor, trombocitosis, grado nuclear, invasión ganglionar y metástasis mantuvieron la asociación independiente con el riesgo de mortalidad secundaria a cáncer. Conclusiones. Nuestros hallazgos corroboran el potencial pronóstico del tamaño tumoral, grado nuclear, invasión linfática y la presencia de metástasis. La trombocitosis tiene también un papel pronóstico relevante en pacientes con cáncer de células renales.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Jemal A, Siegel R, Ward E, et al. Cancer statistics, 2007. CA Cancer J Clin 2007; 57: 43-66.

  2. Aron M, Nguyen MM, Stein RJ, et al. Impact of gender in renal cell carcinoma: an analysis of the SEER database. Eur Urol 2008; 54: 133-40.

  3. Kovacs G, Akhtar M, Beckwith BJ, et al. The Heidelberg classification of renal cell tumors. J Pathol 1997; 183: 131-3.

  4. Drucker BJ. Renal cell carcinoma: current status and future prospects. Cancer Treat Rev 2005; 31: 536-45.

  5. Rodríguez-Covarrubias F, Gabilondo B, Borgen JL, Gabilondo F. Partial nephrectomy for renal tumors using selective parenchymal clamping. Int Urol Nephrol 2007; 39: 43-6.

  6. Lam JS, Shvarts O, Leppert JT, et al. Renal cell carcinoma 2005: new frontiers in staging, prognostication and targeted molecular therapy. J Urol 2005; 173: 1853-62.

  7. Stephenson AJ, Chetner MP, Rourke K, et al. Guidelines for the surveillance of localized renal cell carcinoma based on the patterns of relapse after nephrectomy. J Urol 2004; 172: 58-62.

  8. Janzen NK, Kim HL, Figlin RA, et al. Surveillance after radical or partial nephrectomy for localized renal cell carcinoma and management of recurrent disease. Urol Clin North Am 2003; 30: 843-52.

  9. Greene FL, Page DL, Fleming ID, et al. AJCC Cancer staging manual, 6th Ed. New York: Springer-Verlag; 2002.

  10. Siemer S, Lehmann J, Loch A, et al. Current TNM classification of renal cell carcinoma evaluated: revising stage T3a. J Urol 2005; 173: 33-7.

  11. Srigley JR, Hutter RVP, Gelb AB, et al. Current prognostic factors- Renal cell carcinoma. Cancer 1997; 80: 994-6.

  12. Knight DA, Stadler WM. Prognostic factors in localized renal cell cancer. BJU Int 2007; 99: 1212-6.

  13. Furniss D, Harnden P, Ali N, et al. Prognostic factors for renal cell carcinoma. Cancer Treat Rev 2008; 34: 407-26.

  14. Klatte T, Patard JJ, De Martino M, et al. Tumor size does not predict risk of metastatic disease or prognosis of small renal cell carcinomas. J Urol 2008; 179: 1719-26.

  15. Karakiewicz PI, Lewinshtein DJ, Chun FKH, et al. Tumor size improves the accuracy of TNM predictions in patients with renal cancer. Eur Urol 2006; 50: 521-9.

  16. Kawata N, Nagane Y, Yamaguchi K, et al. How do symptoms have an impact in the prognosis of renal cell carcinoma? Int J Urol 2008; 15: 299-303.

  17. Motzer RJ, Mazumdar M, Bacik J, et al. Survival and prognostic stratification of 670 patients with advanced renal cell carcinoma. J Clin Oncol 1999; 17: 2530-40.

  18. Rodríguez-Covarrubias F, Castillejos-Molina R, Sotomayor M, et al. The impact of lymph node invasion and sarcomatoid differentiation in the survival of patients with locally advanced renal cell carcinoma. Urol Int 2010; en prensa.

  19. Symbas NP, Townsend MF, El-Galley R, et al. Poor prognosis associated with thrombocytosis in patients with renal cell carcinoma. BJU Int 2000; 86: 203-7.

  20. Suppiah R, Shaheen PE, Elson P, et al. Thrombocytosis as a prognostic factor for survival in patients with metastatic renal cell carcinoma. Cancer 2006; 107: 1793-800.

  21. Rodríguez-Jasso VH, Serrano-Brambila E, Maldonado-Alcaraz E. Factores pronósticos en cáncer renal localizado y localmente avanzado. Actas Urol Esp 2008; 32: 320-4.




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