Roque BR, Carles HM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 110-118
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RESUMEN

Introducción: la presencia de protrusión acetabular en un paciente que va a ser sometido a una artroplastia total de cadera indica un incremento de la dificultad de la intervención, toda vez que el tratamiento requiere la reconstrucción del defecto cavitario.
Objetivo: evaluar los resultados del tratamiento de la protrusión acetabular con injerto óseo de la pared medial acetabular, en conjunción con una artroplastia total de cadera con componente acetabular no cementado.
Métodos: estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal en 38 pacientes que recibieron injerto óseo de la pared medial acetabular, en conjunción con una artroplastia total de cadera con componente acetabular no cementado, de enero de 2008 a diciembre de 2010. Se utilizó injerto autólogo en 23 pacientes y homólogo de banco en 15. Los pacientes se siguieron por examen físico y rayos X, realizados a las 4 semanas, a las 12 semanas, a los 6 meses y 1 año posterior a la cirugía.
Resultados: todos los tipos de injerto aparentaron incorporase dentro del mismo período de aproximadamente 3 meses. Ningún paciente mostró progresión de la protrusión durante la etapa de consolidación del injerto o posterior. La puntuación en la escala de Harris mejoró de una media preoperatoria de 38 (22-55) a una media posoperatoria de 89 (80-95).
Conclusión: la reconstrucción de la cavidad acetabular, con la utilización de injerto en la pared medial y componente acetabular no cementado, proporciona sustrato óseo suficiente para prolongar la vida útil de la artroplastia.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Sporer SM, Paprosky W, O'Rourke M. Managing Bone Loss in Acetabular Revision. J Bone Joint Surg Am. 2005;87:1620-30.

2. Schreurs BW, van Tienen TG, Buma P. Favorable results of acetabular reconstruction with impacted morsellized bone grafts in patients younger than 50 years. A 10- to 18-year follow-up study of 34 cemented total hip arthroplasties. Acta Orthop Scand. 2001;72:120.

3. Hansen E, Ries MD. Revision total hip arthroplasty for large medial (protrusio) defects with a rim-fit cementless acetabular component. J Arthroplasty. 2006;21(1):72-79.

4. Welten MLM, Schreurs BW, Buma P. Acetabular reconstruction with impacted morcellized cancellous bone autograft and cemented primary total hip arthroplasty. A 10- to 17-year follow-up study. J Arthroplasty. 2000;15:819.

5. Krushell RJ, Fingeroth RJ., Gelling B. Primary total hip arthroplasty using a dual-geometry cup to treat protrusio acetabuli. J Arthroplasty. 2008;23(8):1128-31.

6. Jones CP, Lachiewicz PF. Factors influencing the longer-term survival of uncemented acetabular components used in total hip revisions. J Bone Joint Surg Am. 2004;86-A:342.

7. Schimmel JW, Buma P, Versleyen D, Huiskes R, Slooff TJ. Acetabular reconstruction with impacted morselized cancellous allografts in cemented hip arthroplasty: a histological and biomechanical study on the goat. J Arthroplasty. 1998;13:438-48.

8. Schreurs BW, Bolder SB, Gardeniers JW, Verdonschot N, Slooff TJ, Veth RP. Acetabular revision with impacted morsellised cancellous bone grafting and a cemented cup. A 15- to 20-year follow-up. J Bone Joint Surg Br. 2004;86:492-7.

9. Comba F, Buttaro M, Pusso R, Piccaluga F. Acetabular revision surgery with impacted bone allografts and cemented cups in patients younger than 55 years. International Orthopaedics (SICOT). 2009;33:611-6.

10. Mullaji AB. Primary total hip arthroplasty in protrusio acetabuli using impacted morsellized bone grafting and cementless cups: a medium-term radiographic review. J Arthroplasty. 2007;22(8):1143-9.

11. Herrera A, Martínez AA, Cuenca J, Canales V. Management of types III and IV acetabular deficiencies with the longitudinal oblong revision cup. J Arthroplasty. 2006;21(6):857-64.

12. Blom AW, Wylde V, Livesey C, Whitehouse MR, Eastaugh-Waring S, Bannister GC, et al. Impaction bone grafting of the acetabulum at hip revision using a mix of bone chips and a biphasic porous ceramic bone graft substitute. Acta Orthopaedica. 2009;80(2):150-4.

13. McBride MT, Muldoon MP, Santore RF. Protrusio acetabuli: diagnosis and treatment. J Am Acad Orthop Surg. 2001;9:79.

14. Al Muderis M, Bohling U, Grittner U,Gerdesmeyer L, Scholz J. Cementless total hip arthroplasty using the spongiosa-I fully coated cancellous metal surface: A minimum twenty-year follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2011;93:1039-44.