medigraphic.com
ISSN 1561-3046 (Digital)

2013, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

Rev Cub Med Mil 2013; 42 (1)


Correlación clinicometabólica del miembro superior traumático quirúrgico y bloqueo continuo del plexo braquial

García CE, García GGL, Melis SA, Cabana SJA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 32
Paginas: 72-79
Archivo PDF: 52.98 Kb.


RESUMEN

Objetivo: evaluar las alteraciones en la correlación clinicometabólica del miembro superior con lesión traumática quirúrgica en pacientes que recibieron anestesia-analgesia regional por bloqueo continuo del plexo braquial (BCPB).
Métodos: se realizó un estudio en 60 pacientes, todos ASA-I, divididos en dos grupos iguales: G (control), anestesia general y analgesia sistémica con dipirona 1,2 g IM cada 6 h, y B (estudio), anestesia regional por vía axilar o supraclavicular con 100 mg de bupivacaína y analgesia con igual anestésico local cada 6 h. Se correlacionaron las alteraciones clinicometabólicas a las 24 h del posoperatorio por examen clínico y gasometría capilar a ambos miembros superiores.
Resultados: predominaron el sexo masculino y los grupos de edades de 30-44 y 45-59 años en ambos grupos (p = 0,05). Las fracturas múltiples y simples constituyeron el 60 % del total de la muestra de los grupos G y B espectivamente (p = 0,05) y predominó el tratamiento de urgencia en ambos grupos (p = 0,05). Se percibió frialdad en el miembro lesionado en 70 % de los pacientes del grupo G, y 13,3 % del B (p = 0,01). Se constató un llene capilar lento en 53,3 % de los pacientes del grupo G y 10 % del B (p = 0,01) y se observó palidez de la mano en 56,7 y 10 % de los pacientes de los grupos G y B respectivamente (p = 0,01). Se comprobó HbO2 £ 89 % en el miembro lesionado en 60 y 6,7 % de los pacientes de los grupos G y B correspondientemente (p = 0,01), y se corroboró una diferencia de HbO2 > 5 % entre los miembros superiores: 76,7 % de los pacientes del grupo G y 16,7 % del B (p = 0,01).
Conclusiones: el método de anestesia-analgesia regional por bloqueo continuo del plexo braquial es superior en cuanto a ventajas, ya que existe una reducción en cuanto a alteraciones en la correlación clinicometabólica en el miembro superior lesionado.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. García GL, Delgado G, Meana Z. Bloqueo continuo del plexo braquial vía supraclavicular. Implicaciones fisiopatológicas y terapéuticas. Med Periop. 1999;2(3):33-8.

  2. Buckenmaier CC, Klein SM, Nielsen KC, Steele SM. Continuous paravertebral catheter and outpatient infusion for breast surgery. Anest Analg. 2003;97:715-17.

  3. Soler R. Sistema de atención al politraumatizado. La Habana, Cuba: Editorial Academia; 1994. pp. 23-51.

  4. Buckenmaier CC, Lee EH, Shields CH, Sampson JB, Chiles JH. Regional anesthesia in austere environments. Reg Anesth Pain Med. 2003;28:321-7.

  5. Buckenmaier CC, McKnight GM, Winkley JV, Bleckner LL, Shannon C, Klein SM, et al. Continuous peripheral nerve block for battlefield anesthesia and evacuation. Reg Anesth Pain Med. 2005;30(2):10-6.

  6. Plunkett AR, Brown DS, Roger JM, Buckenmaier CC. Supraclavicular continuous peripheral nerve block in a wounded soldier: when ultrasound is the only option. Br J Anesth. 2006;97(5):715-7.

  7. Buckenmaier CC, Shields CH, Auton AA, Evans SL, Croll SM, Bleckner LL, et al. Continuous peripheral nerve block in combat casualties receiving low-molecular weight heparin. Br J Anesth. 2006;97:874-7.

  8. Ruiz Castro M. Manual de Anestesia Regional. Práctica clínica y tratamiento del dolor. Madrid: 2005. pp. 175-262.

  9. Imani F, Hassani V, Taghipour Z, Alebouyeh MR, Mohebi M. Evaluation of adding clonidine to bupivacaine in continuous supraclavicular brachial block. Reg Anesth Pain Med. 2006;31(5):65.

  10. Imani F, Hassani V, Morassaghi GR, Alebouyeh MR. Evaluation of adding tramadol to lidocaine in continuous supraclavicular block. Reg Anesth Pain Med. 2005;30(5):26.

  11. Ekman EF, Koman LA. Acute pain following musculoskeletal injuries and orthopaedic surgery. J Bone Joint Surg. 2004;86:1316-27.

  12. Samad TA, Moore KA, Sapirstein A, Billet S, Allchorne A, Poole S, et al. Interleukin-1-mediated induction of COX-2 in the CNS contributes to inflammatory pain hypersensitivity. Nature. 2001;410:471-5.

  13. Hartmann CW, Goldfarb NI, Kim SS, Nuthulaganti BR, Seifeldin R. Care management for persistent pain: an introduction. Dis Manag. 2003;6:103-10.

  14. Sinatra RS, Torres J, Bustos AM. Pain management after major orthopaedic surgery: current strategies and new concepts. J Am Acad Orthop Surg. 2002;10:117-29.

  15. Stephens J, Laskin B, Pashos C, Pena B, Wong J. The burden of acute posoperative pain and the potential role of the COX-2-specific inhibitors. Rheumatology. 2003;42(Suppl. 3):40-52.

  16. Choi J, Park S, Kim S, Yoon Y, Lee K, Lee Y, et al. Oral alprazolam attenuates stress responses to regional anesthesia and surgery. Reg Anesth Pain Med. 2006;31(5):91.

  17. National Pharmaceutical Council; Joint Commission on Accreditation of Healtheare Oeganizations. Pain: current understanding of assesment, management and treatments [Internet]. 2004 [Consultado: febrero 19, 2004]. Disponible en: http://www.npcnow.org/resources/PDFs/painmonograph.pdf

  18. Reuben SS, Bhopatkar S, Maciolek H, Joshi W, Sklar J. The prevemptive analgesic effect of rofecoxib after ambulatory arthroscopic knee surgery. Anesth Analg. 2002;94:55-9.

  19. Groen GJ, Gielen MJ, Jack NT, Knape JT. At the cords, the pinkie towards: interpreting infraclavicular motor responses to neurostimulation. Reg Anesth Pain Med. 2004;29(5):505-7.

  20. Rodríguez J, Barcena M, Lagunilla J, Álvarez J. Increased success rate with infraclavicular brachial plexus block using a dual-injection technique. J Clin Anesth. 2004;16(4):251-6.

  21. Borene SC, Edwards JN, Boezaart AP. At the cords, the pinkie towards: Interpreting infraclavicular motor responses to neurostimulation. Reg Anesth Pain Med. 2004;29 (2):125-9.

  22. Serradell A, Herrero R, Villanueva JA, Santos JA, Moncho JM, Masdeu J. Comparison of three different volumes of mepivacaine in axillary plexus blocks using multiple nerve stimulation. Br J Anesth. 2003;91(4):519-24.

  23. Klein SM, Eck J, Nielson K, Steele SM. Anesthetizing the phantom: peripheral nerve stimulation of a nonexistent extremity. Anesthesiol. 2004;100:736-7.

  24. Rodríguez J. Estudio del bloqueo axilar del plexo braquial con la técnica de la inducción de parestesias con suero salino frío. Madrid: Rev Esp Univ. 2000;1:22-45.

  25. García GL, Núñez Y. Comparación de los resultados del bloqueo continuo del plexo braquial por vía supraclavicular versus la vía axilar. Rev Cub Anest Rean. 2005;4(1):35-57.

  26. García GL, Aragón N, Cabana JA. Bloqueo continuo del plexo braquial. Vía supraclavicular. Rev Cub Anest Rean. 2003;2(3):5-12.

  27. Calvo JI, Pezonaga L, Anadón MP. Eficacia en el bloqueo del plexo braquial en cirugía del miembro torácico entre la vía supraclavicular y la interescalénica. Trauma. 2004;7(3):79-84.

  28. Calvo JI, Pezonaga L, Anadón MP. Bloqueo continuo del plexo braquial. Rev Soc Esp Dol. 2002;7(1):34-42.

  29. Szili-Torok T, Paprika D, Peto Z, Babik B, Bari F, Barzo P, et al. Effect of axillary brachial plexus blockade on baroreflex-induced skin vasomotor responses: assessing the effectiveness of sympathetic blockade. Acta Anaesthesiol Scand. 2002;46(7):815-20.

  30. Lehtipalo S, Winso O, Koskinen LO, Johansson G, Biber B. Cutaneous sympathetic vasoconstrictor reflexes for the evaluation of interscalene brachial plexus block. Acta Anaesthesiol Scand. 2000;44(8):946-52.

  31. Breschan C, Kraschl R, Jost R, Marhofer P, Likar R. Axillary brachial plexus block for treatment of severe forearm ischemia after arterial cannulation in an extremely low birth-weight infant. Paediatr Anaesth. 2004;14(8):681-4.

  32. Bhat R. Transient vascular insufficiency after axillary brachial plexus block in a child. Anesth Analg. 2004;98(5):1284-5.




2020     |     www.medigraphic.com