medigraphic.com

2000, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

Arch Cardiol Mex 2000; 70 (3)


Las curvas de función ventricular con y sin pericardio: Análisis de las presiones pericárdicas

Lupi-Herrera E, González PH, Martínez SC, Lasses OLA, Juárez HU, Chuquiure VE, López RMC, Rosas PM, Patiño M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 31
Paginas: 219-233
Archivo PDF: 253.99 Kb.


RESUMEN

Construimos curvas de función ventricular (CFV) derechas e izquierdas en un modelo canino a tórax abierto con y sin pericardio, de manera simultánea en donde se controlaron las variables hemodinámicas más importantes: la pre y la poscarga ventricular. Las CFV se elaboraron de cero a 25 mmHg de presión telediastólica, mediante incrementos del gasto cardíaco de 50 hasta 250 mL/kg-1/min-1. Para ambas cámaras se encontró que las CFV tienen una porción ascendente, un punto de flexión y un plateau. El modelo matemático que mejor se ajustó a las CVF con y sin pericardio fue la parábola (r2= 0.71 y 0.72, respectivamente). Al retirar el pericardio, las CFV derechas e izquierdas se desplazaron hacia menores cifras de presión telediastólica para iguales puntos de gasto, lo que refleja la supresión del efecto restrictivo de esta envoltura. Al comparar las CFV con y sin pericardio en puntos de isogasto, se pudo derivar la presión pericárdica en una situación dinámica. Esta siempre fue positiva, similar para ambas superficies ventriculares, misma que se incrementó a medida que el GC aumentó y fue de menor valor que la presión telediastólica. Por lo tanto la presión transmural del ventrículo derecho y del izquierdo no fue igual a cero. Investigando una relación polinominal de segundo orden entre las presiones telediastólicas ventriculares izquierdas y derechas con pericardio y sin él, se sugiere poco efecto restrictivo a presiones telediastólicas ventriculares normales y relevante a cifras elevadas.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Starling EH: The Linacre Lecture on the law of the heart. Given at Cambrige, 1915. London, Longmans, Green & Co., 1918.

  2. Frank O: On the dynamics of cardiac muscle. Am Heart J 1959; 58: 282-294.

  3. Hamilton WF: The Physiology of the cardiac output. The Lewis A Connor Memorial Lecture. Circulation 1953; 8: 527-543.

  4. Rushmer RL, Thal N: Factors influencing stroke volume: a cinefluorographic study o angiocardiography. Am J Physiol 1952; 168: 509-521.

  5. Sarnof SJ, Berglund E: Ventricular function. I Starlings law of the heart studied by means of simultaneous right and left ventricular function curves in the dog. Circulation 1954; 9: 706-718.

  6. Wiggers CJ: Circulatory Dynamics. Physiologic Studies. New York, Grune & Straton. 1952: 44.

  7. Shabetai R: Pericardial and cardiac pressure. Circulation 1988; 77: 1-5.

  8. Slinker BK, Ditchey RV, Bell SP, Leewinter MM: Right heart pressure does not equal pericardial pressure in the potassium chloride arrested canine heart in situ. Circulation 1987; 76: 357-362.

  9. Santamore WP, Constantinescu M, Little WC: Direct assessment of right ventricular transmural pressure. Circulation 1987; 75: 744-747.

  10. Ganz W, Donoso R, Marcus HS: A new technique for measurement of cardiac output by thermodilution in man. Am J Cardiol 1971; 27: 392-397.

  11. Lupi-Herrera E, Seoane M, Sandoval J, Casanova JM, Bialostozky D: Behavior of the Pulmonary Circulation in the Grossly Obese Patient. Pathogenesis of Pulmonary Arterial Hypertension at an Altitude of 2,240 meters. Chest 1980; 78: 553-558.

  12. Lupi-Herrera E, Bialostozky D, Sobrino A: The Role of Isoproterenol in Pulmonary Artery Hypertension of Unknown Etiology (Primary). Short and Long term Evaluation. Chest 1981; 79: 292-296.

  13. Case RB, Berglund E, Sarnoff SJ: Effect of graded acute anemia on coronary artery resistance and ventricular function. Federation Proc 1954; 13: 24-38.

  14. SPSS lnc. (1990) SPSS Refernce Guide. Chicago, SPSS.

  15. Janicki JS, Weber KT: The pericardium and ventricular interaction, distensibility and function. Am J Physiol 1980; 238: H494-503.

  16. Glantz SA, Misbach GA, Moores DG, Mathey DG, Lekven J, Stowe DF, Parmley WW, Tyberg JV: The pericardium substantially affects the left ventricular diastolic pressure-volume realtionship in the dog. Circ Res 1978; 42: 433-441.

  17. De Micheli A, Medrano GA, Casanova JM: Aspectos eléctricos de las sobrecargas ventriculares experimentales diastólica y mixta. Arch Inst Cardiol Méx 1990; 60: 11-19.

  18. Sonnenblick EH, Downing ES: Afterload as a primary determinant of ventricular performance. Am J Physiol 1963; 204: 604-610.

  19. Morgan BC, Guntherroth WG, Dillard DH: Relationship of pericardial to pleural pressure during quiet respiration and cardiactamponade. Cir Res 1965; 16: 493-498.

  20. Prys-Roberts: The circulation in anaesthesia. London. Blackwell Scientific Publications 1980.

  21. Applegate RJ, Santamores WP, Klopfenstein S, Little WC: External pressure of undisturbed left ventricle. Am J Physiol 1990; 258: H1079-H1086.

  22. Kenner HM, Wood EH: Intrapericardial, intrapleural and intracardiac presures during acute heart failure in dogs studied without thoracotomy. Circulation 1966; 19: 1071-1079.

  23. Little WC, Badke FR, Rourke RA: Effect of right ventricular pressure on the end-diastolic left ventricular presure-volume relationship before and after chronic righ ventricular pressure overload in dogs without pericardia. Circ Res 1984; 54: 719-725.

  24. Smiseth OA, Scott-Douglas NR, Thompson CR, Smith ER, Tyberg JV: Nonuniformity of pericardial surface pressure in dogs. Circulation 1987; 75: 1229-1236.

  25. Tyson GS, Maier GW, Olsen CO, Davis LW, Rankin DJ: Pericardial influences on ventricular filling in the conscious dog: an analysis based on pericardial pressure. Circ Res 1984; 54: 173-184.

  26. Mann D, Lew W, Ban-Hayashi E, Shabetal R, Waldman L, Lewinter MM: In vivo mechanical behavior of canine pericardium. Am J Physiol 1986; 251: H349-H356.

  27. Smiseth OA, Refsum H, Tyberg JV: Pericardial pressure assessed by rigth atrial pressure: a basis for calculation of left ventricular transmural pressure. Am Heart J 1984; 108: 603-605,.

  28. Maruyama Y, Ashikawa K, Isoyama S, Kanatsuka H, Ino-Oka E, Takishima T: Mechanical interactions between four heart chambers with and without the pericardium in canine hearts. Circ Res 1982; 50: 86-100.

  29. Smiseth OA, Frais MA, Kingma I, White AVM, Knudtson ML, Cohen JM, et al: Assessment of pericardial constraint: the realtion between right ventricular filling pressure and pericardial pressure measured after pericardiocentesis. J Am Coll Cardiol 1986; 7: 307-314.

  30. Tyberg JV, Taichman GC, Smith ER, Douglas NW, Smiseth OA, Keon WJ: The relationship between pericardial presure and rigth atrial pressure: an intraoperative study. Circulation 1986; 73: 428-432.

  31. Holt JP: The normal pericardium. Am J Cardiol 1970; 26: 455-465.




2020     |     www.medigraphic.com