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2013, Número 1

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Neumol Cir Torax 2013; 72 (1)


Evaluación multidimensional del control en el paciente con asma. Aplicaciones clínicas en la toma de decisiones para el tratamiento

Soto-Ramos M, Gochicoa-Rangel L, Hinojos-Gallardo LC, Hernández-Saldaña R, Baquera-Arteaga M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 52-61
Archivo PDF: 123.54 Kb.


RESUMEN

La meta en el tratamiento de los pacientes con asma es alcanzar y mantener el control de la enfermedad. Las guías internacionales recomiendan realizar evaluaciones periódicas para medir el nivel del control del asma y de esta manera, hacer modificaciones en el tratamiento a largo plazo. La prueba clínica de control del asma (Asthma Control Test, ACT) ha sido validada a nivel internacional en pacientes adultos y pediátricos con asma, y se ha correlacionado significativamente con el control del asma y el riesgo a futuro; también se ha asociado con la espirometría y la medición de la inflamación. En los casos en que sea posible, se recomienda hacer una evaluación multidimensional que mida los aspectos clínicos, funcionales y las pruebas de inflamometría (medición de fracción exhalada de óxido nítrico) en el mismo paciente, ya que es posible que algunos individuos sean subevaluadores clínicos, es decir, que reporten sentirse bien en pruebas clínicas, pero que presenten deterioro en la función pulmonar y/o que tengan niveles elevados de marcadores inflamatorios. Por otro lado, hay pacientes que reportan sentirse mal cuando la función pulmonar es normal y no tienen inflamación en la vía aérea. La evaluación multidimensional permite: 1) conocer mejor el nivel de control en pacientes con asma; 2) brindar una mejor opción de tratamiento acorde al fenotipo de asma; 3) investigar el apego al uso de medicamentos controladores y 4) estimula a buscar diagnósticos diferenciales y comorbilidades en pacientes con asma que no están controlados. Presentamos cinco casos clínicos de pacientes con asma a quienes se les realizó una evaluación multidimensional del control de su enfermedad.


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