2013, Número 1
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Gac Med Mex 2013; 149 (1)
Cambios epidemiológicos de 1992 a 2007 en una unidad de cuidados intensivos neonatales
Feria-Kaiser C, Vargas MH, Furuya MEY
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 5-15
Archivo PDF: 136.57 Kb.
RESUMEN
Introducción: a través del tiempo se espera que los avances en el cuidado neonatal modifiquen el perfil epidemiológico de pacientes y enfermedades atendidos en unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Nuestro objetivo fue identificar dichos cambios en una UCIN de la Ciudad de México.
Métodos: en 5,192 pacientes admitidos de 1997-2007 analizamos, retrospectivamente, edad, sexo, peso al ingreso, estancia hospitalaria, diagnósticos de egreso y causa de muerte.
Resultados: en el periodo estudiado los pacientes ingresaron cada vez a mayor edad (mediana de 3 días en 1992 a 9 en 2007; coeficiente de correlación de Spearman [r
S] = 0.87) y con menor peso (2,800-2,343 g; r
S = –0.56), mientras que la estancia hospitalaria se mantuvo estable (aproximadamente, 9 días). Más del 90% tenían afecciones cardíacas, digestivas y/o pulmonares, y la mayoría (71.4%) tenían condiciones cuyo tratamiento suele ser quirúrgico. Los problemas cardiológicos y neurológicos aumentaron (r
S = 0.86 y 0.85, respectivamente), mientras que los pulmonares disminuyeron (r
S = –0.79). La mortalidad y el porcentaje de autopsias descendieron de 26 a 15% (r
S = –0.80), y de 32.5 a 10.7% (r
S = –0.53), respectivamente. Las enfermedades más frecuentemente asociadas al fallecimiento fueron las urológicas/nefrológicas e infecciosas.
Conclusión: los patrones epidemiológicos en nuestra UCIN claramente están cambiando, por lo que es importante y recomendable buscar cambios similares en otras unidades.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Meadow W. Epidemiology, economics, and ethics in the NICU: reflections from 30 years of neonatology practice. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007;45 Suppl 3:215-7.
Hintz SR, Poole WK, Wright LL, et al. Changes in mortality and morbidities among infants born at less than 25 weeks during the post-surfactant era. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2005;90:F128-33.
Zhang X, Kramer MS. Variations in mortality and morbidity by gestational age among infants born at term. J Pediatr. 2009;154:358-62, 62 e1.
Ithuralde M, Neirotti R. Neonatal heart surgery: evaluation of risk factors. Neoreviews. 2011;12:e252-e9.
Kansy A, Tobota Z, Maruszewski P, Maruszewski B. Analysis of 14,843 neonatal congenital heart surgical procedures in the European Association for Cardiothoracic Surgery Congenital Database. Ann Thorac Surg. 2010;89:1255-9.
Carey AJ, Saiman L, Polin RA. Hospital-acquired infections in the NICU: epidemiology for the new millennium. Clin Perinatol. 2008;35:223-49, x.
Shim GH, Kim SD, Kim HS, et al. Trends in epidemiology of neonatal sepsis in a tertiary center in Korea: a 26-year longitudinal analysis, 1980-2005. J Korean Med Sci. 2011;26:284-9.
Verboon-Maciolek MA, Krediet TG, Gerards LJ, Fleer A, Van Loon TM. Clinical and epidemiologic characteristics of viral infections in a neonatal intensive care unit during a 12-year period. Pediatr Infect Dis J. 2005;24:901-4.
Claas MJ, Bruinse HW, Van der Heide-Jalving M, Termote JU, De Vries LS. Changes in survival and neonatal morbidity in infants with a birth weight of 750 g or less. Neonatology. 2010;98:278-88.
Kaiser JR, Tilford JM, Simpson PM, Salhab WA, Rosenfeld CR. Hospital survival of very-low-birth-weight neonates from 1977 to 2000. J Perinatol. 2004;24:343-50.
Kusuda S, Fujimura M, Uchiyama A, Totsu S, Matsunami K. Trends in morbidity and mortality among very low birth weight infants from 2003 to 2008 in Japan. Pediatr Res. 2012. doi: 10.1038/pr.2012.114.
Miranda-Del Olmo H, Cardiel-Marmolejo LE, Reynoso E, Oslas LP, Acosta- Gómez Y. Morbilidad y mortalidad en el recién nacido prematuro del Hospital General de México. Rev Med Hosp Gen Mex. 2003;66:22-8.
Wright LL, Vohr BR, Fanaroff AA. Perinatal-neonatal epidemiology. In: Taeusch HW, Ballard R, Gleason C, eds. Avery’s diseases of the newborn. 8th ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2004.
Shah PS, Shah V, Qiu Z, Ohlsson A, Lee SK. Improved outcomes of outborn preterm infants if admitted to perinatal centers versus freestanding pediatric hospitals. J Pediatr. 2005;146:626-31.
Seifert HA, Howard DL, Silber JH, Jobes DR. Female gender increases the risk of death during hospitalization for pediatric cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;133:668-75.
Figueras-Aloy J, Serrano MM, Rodríguez JP, et al. Antenatal glucocorticoid treatment decreases mortality and chronic lung disease in survivors among 23- to 28-week gestational age preterm infants. Am J Perinatol. 2005;22:441-8.
Berry MA, Shah PS, Brouillette RT, Hellmann J. Predictors of mortality and length of stay for neonates admitted to children’s hospital neonatal intensive care units. J Perinatol. 2008;28:297-302.
Banerjee SN, Grohskopf LA, Sinkowitz-Cochran RL, Jarvis WR. Incidence of pediatric and neonatal intensive care unit-acquired infections. Infect Control Hosp Epidemiol. 2006;27:561-70.
Richards M, Thursky K, Buising K. Epidemiology, prevalence, and sites of infections in intensive care units. Sem Respir Crit Care Med. 2003;24:3-22.
Bustani PC. Developmental care: does it make a difference? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2008;93:F317-21.
Lai TL, Beaver CF. Iatrogenic environmental hazards in the neonatal intensive care unit. Clin Perinatol. 2008;35:163-81.
Battin M, Ling EW, Whitfield MF, Mackinnon M, Effer SB. Has the outcome for extremely low gestational age (ELGA) infants improved following recent advances in neonatal intensive care? Am J Perinatol. 1998;15:469-77.
Choi YY, Park JY, Cho CY, Ma JS, Hwang TJ. Changes of neonatal mortality rate between ‘pre’ and ‘post’ surfactant period. J Korean Med Sci. 1999;14:45-51.
Kumar P, Kiran PS. Changing trends in the management of respiratory distress syndrome (RDS). Indian J Pediatr. 2004;71:49-54.
Lozano AR, Alejandro SV. Mortalidad neonatal. Bol Med Hosp Infant Mex. 2004;61:275-9.
Oestergaard MZ, Inoue M, Yoshida S, et al. Neonatal mortality levels for 193 countries in 2009 with trends since 1990: a systematic analysis of progress, projections, and priorities. PLoS Med. 2011;8:e1001080.
Laing IA. Clinical aspects of neonatal death and autopsy. Sem Neonatol. 2004;9:247-54.
Costa S, Rodrigues M, Centeno MJ, et al. Diagnosis and cause of death in a neonatal intensive care unit–How important is autopsy? J Matern Fetal Neonatal Med. 2011;24:760-3.