2013, Número 1
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Rev Hematol Mex 2013; 14 (1)
Rompiendo otro dogma: Los trasplantes hematopoyéticos pueden hacerse exitosamente en pacientes mayores de 60 años de edad: Experiencia de 20 años en una sola institución
Velázquez-Sánchez-de-Cima S, Zamora-Ortiz G, Ruiz-Delgado GJ, Ruiz-Argüelles GJ
Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 3-8
Archivo PDF: 694.20 Kb.
RESUMEN
Dado que el trasplante de células hematopoyéticas es un procedimiento que tiene un riesgo alto de morbilidad y mortalidad en sujetos añosos, muchas instituciones se niegan a trasplantar pacientes mayores de 50 o 55 años. Con el advenimiento de mejores medidas de apoyo para efectuar trasplantes hematopoyéticos en sujetos añosos, se ha observado una tendencia a trasplantar a pacientes mayores; sin embargo, la edad sigue siendo una barrera para el éxito del trasplante hematopoyético. En una sola institución y en un periodo de 20 años se efectuaron 284 trasplantes de células hematopoyéticas (130 trasplantes autólogos y 154 trasplantes alogénicos), empleando los métodos de acondicionamiento “mexicanos”. En los pacientes autotrasplantados mayores (n = 30) o menores (n = 100) de 60 años de edad, la supervivencia global fue de 67% a 180 meses y de 58% a 229 meses, respectivamente (p NS), en tanto que la mediana de supervivencia global no ha sido alcanzada en ninguno de los grupos, fueron mayores de 180 y 229 meses, respectivamente (p NS). En los pacientes a quienes se realizaron alotrasplantes mayores (n = 8) o menores (n=146), las supervivencias globales fueron de 50% a 138 meses y 38% a 155 meses, respectivamente (p NS), en tanto que las medianas de supervivencia global fueron de 60 y 20 meses, respectivamente (p NS). Luego de transplantar a 38 sujetos añosos mayores de 60 años con nuestros métodos simplificados para llevar a cabo estos procedimientos, concluimos que los resultados a largo plazo no son distintos de los obtenidos con los mismos métodos en sujetos menores de 60 años de edad.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Du W, Dansey R, Abella EM, Baynes R, Peters WP, Klein J, Akhtar A, Cherednikova L, Karanes C.: Successful allogeneic bone marrow transplantation in selected patients over 50 years of age: A single institution’s experience. Bone Marrow Transplant. 1998 May;21(10):1043-7.
Negrin RS, Blume KG.: Principles of hematopoietic cell transplantation. In Lichtman MA, Beutler E. Kipps TJ, Seligsohn U, Kaushansky K, Prchal JT.: Williams Hematology. 7th Ed. Mc Graw Hill. New York 2006. pp. 300-322
Ruiz-Delgado GJ, Ruiz-Argüelles GJ: A Mexican way to cope with stem cell transplantation. Hematology 2012, 17 (Suppl 1): 195-7
Charlson M, Pompei P, Ales KL, McKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chron Dis. 1987; 40:373-83.
Kessinger A, Armitage JO, Landmark JD, Smith DM, Weisenburger DD.: Autologous peripheral hematopoietic stem cell transplantation restores hemopoietic function following marrow ablative therapy. Blood 1988; 71: 723-727.
Ruiz-Argüelles A.: Flow cytometry in the clinical laboratory. Principles, applications and problems. Ann Biol Clin 1992; 50:735-743.
Gómez-Almaguer D, Ruiz-Argüelles GJ, Ruiz-Argüelles A, González-Llano O, Cantú OE, Hernández NE.: Hematopoietic stem cell allografts using a non-myeloablative conditioning regimen can be safely performed on an outpatient basis. Bone Marrow Transpl 2000; 25:131-133.
Ruiz-Argüelles A, Orfao A.: Caracterización y evaluación de células totipotenciales en sangre periférica y médula ósea. In Ruiz-Argüelles GJ, San-Miguel JF (editors): Actualización en Leucemias. Editorial Médica Panamericana. México City 1996. pp 79-82
Pinkel D, Straume T, Gray JW.: Cytogenetic analysis using quantitative, high sensitivity fluorescence hybridization. Proc Natl Acad Sci USA. 1996: 83:2934-2938.
Yam P, Petz L, Knowlton R, et al.: Use of DNA restriction fragment length polymorphisms to document marrow engraftment and mixed hematopoietic chimerism following bone marrow transplantation. Transplantation 1987;43:399-407.
Kaplan EL, Meier P.: Nonparametric estimations from incomplete observations. J Am Stat Assoc 1958; 53:457-63.
Solano-Genesta, Tarín-Arzaga, Cantú-Rodriguez OG, Gutiérrez-Aguirre CH, Martínez-Hernández RA, Cuervo-Sierra J, Gómez-Almaguer D.: Trasplante alogénico de células tallo con acondicionamiento de intensidad reducida en pacientes de edad avanzada, el método mexicano. Experiencia de un centro hospitalario del noreste de México. Rev Hematol Méx 2010; 11: 188-192.
Alyea EP, Kim HT, Ho V, Cutler C, et al. Comparative outcome of nonmyeloablative and myeloablative allogenic hematopoietic cell transplantation for patients older than 50 years of age. Blood 2005;105:1810-1814.
Falda M, Busca A, Baldi I, Mordini N, et al. Nonmyeloablative allogenic stem cell transplantation in elderly patients with hematological malignancies: results from the GITMO (Gruppo Italiano Trapianto Midollo Osseo) multicenter prospective clinical trial. Am J Hematol 2007;82:863-866.
Shimoni A, Kröger N, Zabelina T, Ayuk F, et al. Hematopoietic stem cell transplantation from unrelated donors in elderly patients (age › 55 years) with hematologic malignancies: older age is no longer a contraindication when using reduced intensity conditioning. Leukemia 2005;19:7-12.
Tsirigotis P, Bitan RO, Resnick IB, Samuel S, et al. A non myeloablative conditioning regimen in allogenic stem cell transplantation from related and unrelated donors in elderly patients. Haematologica 2006;91:852-855.
Koreth J, Aldridge J, Kim HT, Alyea EP, et al. Reduced intensity conditioning hematopoietic stem cell transplantation in patients over 60 years: hematologic malignancy outcomes are not impaired in advanced age. Biol Blood Marrow Transplant 2010;16:792-800.
Shapira MY, Resnick IB, Bitan M, Ackerstein A, et al. Low transplant related mortality with allogenic stem cell transplantation in elderly patients. Bone Marrow Transplantation 2004;34:155-159.