2012, Número 3
Sensibilidad y especificidad de la escala de Alvarado en apendicitis aguda en el Hospital Regional de Alta Especialidad de Veracruz
Hernández ML, Domínguez SDR
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 179-184
Archivo PDF: 139.41 Kb.
RESUMEN
Objetivo: Determinar la sensibilidad y especificidad de la escala de Alvarado en el diagnóstico de apendicitis aguda en el Hospital Regional de Alta Especialidad de Veracruz.
Sede: Hospital de alta especialidad de Veracruz.
Diseño: Estudio transversal, ambispectivo, descriptivo, observacional.
Análisis estadístico: Regresión logística binaria, chi cuadrada (χ
2), razón de momios y curvas ROC.
Resultados: Se incluyeron 384 (293 retrospectivos y 91 prospectivos) pacientes con diagnóstico de probable apendicitis y que fueron operados. Mediante un análisis estadístico se encontró que con la escala de Alvarado en el punto de corte ›5 se obtiene una mayor precisión diagnóstica, con sensibilidad de 0.96%, especificidad de 0.72, valor predictivo positivo de 0.93% y valor predictivo negativo de 0.82. El criterio más encontrado fue el dolor en fosa iliaca derecha, positivo en el 100% de pacientes intervenidos con apendicitis; sin embargo, el más específico fue el rebote con 94.3% de los pacientes.
Conclusión: Los criterios de Alvarado son una herramienta útil para el diagnóstico de apendicitis aguda, son aplicables en todos los pacientes con dolor abdominal agudo sugestivo de apendicitis como prueba al ingreso y para descartar patología apendicular en 5 puntos o menos.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Paulson EK, Kalady MF, Pappas TN. Clinical practice. Suspected appendicitis. N Engl J Med 2003; 348: 236-242.
Petroianu A. Diagnosis of acute appendicitis. Int J Surg 2012; 10: 115-119.
Chong CF, Thien A, Mackie AJ, Tin AS, Tripathi S, Ahmad MA, et al. Comparison of RIPASA and Alvarado scores for the diagnosis of acute appendicitis. Singapore Med J 2011; 52: 340-345.
Sanabria A, Domínguez LC, Bermúdez C, Serna A. Evaluation of diagnostic scales for appendicitis in patients with lower abdominal pain. Biomedica 2007; 27: 419-428.
Limpawattanasiri C. Alvarado score for the acute appendicitis in a provincial hospital. J Med Assoc Thai 2011; 94: 441-449.
Fente BG, Echem RC. Prospective evaluation of the Bengezi and Al-Fallouji modified Alvarado score for presumptive accurate diagnosis of acute appendicitis in University of Port Harcourt Teaching Hospital, Port Harcourt. Niger J Med 2009; 18: 398-401.
Alvarado A. A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis. Ann Emerg Med 1986; 15: 557-564.
Kittisupamongkol W. Modified Alvarado score for acute appendicitis. Colorectal Dis 2009; 11: 788.
Jang SO, Kim BS, Moon DJ. Application of Alvarado score in patients with suspected appendicitis. Korean J Gastroenterol 2008; 52: 27-31.
Al-Mulhim AR, Al-Sultan AI. Modified Alvarado score for acute appendicitis in overweight patients. Saudi Med J 2008; 29: 1184-1187.
Watters JM. The appendicitis inflammatory response score: a tool for the diagnosis of appendicitis that outperforms the Alvarado score. World J Surg 2008; 32: 1850.
Velázquez MJD, Godinez RC, Vázquez GMA. Evaluación prospectiva de la Escala de Alvarado en el diagnóstico de apendicitis aguda. Cir Gen 2010; 32: 17-23.
Ohle R, O’Reilly F, O’Brien KK, Fahey T, Dimitrov BD. The Alvarado score for predicting acute appendicitis: a systematic review. BMC Med 2011; 9: 139.
Ting HW, Wu JT, Chan CL, Lin SL, Chen MH. Decision model for acute appendicitis treatment with decision tree technology--a modification of the Alvarado scoring system. J Chin Med Assoc 2010; 73: 401-406.
Schneider C, Kharbanda A, Bachur R. Evaluating appendicitis scoring systems using a prospective pediatric cohort. Ann Emerg Med 2007; 49: 778-784.
Horzić M, Salamon A, Kopljar M, Skupnjak M, Cupurdija K, Vanjak D. Analysis of scores in diagnosis of acute appendicitis in women. Coll Antropol 2005; 29: 133-138.
Cağlayan K, Günerhan Y, Koç A, Uzun MA, Altınlı E, Köksal N. The role of computerized tomography in the diagnosis of acute appendicitis in patients with negative ultrasonography findings and a low Alvarado score. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2010; 16: 445-448.
Hansson J, Körner U, Khorrani-Manesh A, Solberg A, Lundholm K. Randomized clinical trial of antibiotic therapy versus appendicectomy asprimary treatment of acute appendicitis in unselected patients. Br J Surg 2009; 96: 473-481.