medigraphic.com
Colegio de Medicina Interna de México.

2013, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

Med Int Mex 2013; 29 (1)


Alteraciones del intervalo QTc en pacientes con supresión etílica y delirium tremens

Jalpilla BM, Ayala VG, Elizalde BCI, Cabrera MJL, Navarrete CJI, Rodríguez HA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 35
Paginas: 5-12
Archivo PDF: 187.23 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: en el síndrome de abstinencia alcohólica y delirium tremens las benzodiacepinas son el tratamiento habitual porque previenen las crisis epilépticas y el delirium tremens, aun así 5% padecen este último. El haloperidol yugula sus síntomas pero puede prolongar el intervalo QTc, por lo que requiere una adecuada selección de pacientes para evitar alteraciones electrocardiográficas letales.
Objetivo: determinar si los pacientes con síndrome de abstinencia alcohólica y delirium tremens el haloperidol prolonga el intervalo QTc.
Material y método: estudio de cohorte, observacional, longitudinal, prospectivo, efectuado en pacientes mexicanos con diagnóstico de síndrome de abstinencia al alcohol y delirium tremens. Luego de la medición del intervalo QTc basal se inició el tratamiento con diacepam, y con haloperidol dosis-respuesta sólo a los pacientes con delirium tremens, siempre y cuando cumplieran con los criterios de inclusión y exclusión; posterior al tratamiento con haloperidol se realizó un electrocardiograma.
Resultados: el intervalo QTc basal en pacientes con haloperidol fue de 40.91 ms ± .951 (IC 40.59- 41.24) vs 41.11ms ± 1.132 (IC 40.73- 41.50) p = 0.168.El intervalo QTc posterior en el grupo de pacientes con benzodiacepinas no se prolongó; en el grupo con haloperidol se prolongó en 17 pacientes, x2 p: 0.0001. El coeficiente de correlación entre la duración en meses de ingesta sin parar y la prolongación del QTc rho: 0.523, p: 0.001, r2:0.2735. La asociación entre la dosis de haloperidol en relación con la prolongación del QTc es de 50 mg al día, rho 0.758, p: 0.0001; IC (60.11- 40.63), y r2 :0.5745.
Conclusión: la administración intravenosa de haloperidol a pacientes con síndrome de abstinencia alcohólica y delirium tremens prolonga el intervalo QT a partir de 50 mg día.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Ashok J, Newton E. Withdrawal syndromes. CME, 2005 noviembre15.

  2. Kosten TR, O´Connor PG. Management of drug and alcohol withdrawal. New England J Medicine 2003;348:1786-1795.

  3. Bayard M, Mcintyre J, Hill KR, Woodside J. Alcohol withdrawal syndrome. AmFam Physician 2004;69:1443-1450.

  4. Kraut JA, Kurtz I. Toxic alcohol ingestions: clinical features, diagnosis and management. Clin J Am SocNephrol 2008;3:208-225.

  5. Worby PA, Organista KC. Alcohol use and problem drinking among male mexican and central american immigrant laborers. Hispanic Journal of Behavioral Sciences 2007;29(4):413-455.

  6. Sarff MC, Gold JA. Alcohol withdrawal syndromes in the intensive care unit. Crit Care Med 2010;38(9).

  7. Alcohol Alert number 72, April 2007. Alcohol Research & health 2007; 30 (1).

  8. Comisión Clínica de la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas: Informe sobre Alcohol. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid, 2007. En: Guías de recomendaciones del alcohol, España.

  9. Mayo-Smith M. Pharmacological management of alcohol withdrawal. A meta-analysis and evidence-based practice guideline and evidence-based practice guideline. JAMA 1997; 278: 144-151.

  10. D'Onofrio G, Rathlev NK, Ulrich AS, Fish SS, Freedland ES. "Lorazepam for the prevention of recurrent seizures related to alcohol". N Engl J Med 1999; 340 (12): 915–9.

  11. Vabret F. Alcohol withdrawal syndrome: managing and treatment protocol. Rev Prat 2006; 56(10):1093-9.

  12. Dissanaike S, Halldorsson A, Frezza EE, Griswold J. An ethanol protocol to prevent alcohol withdrawal syndrome, J Am CollSurg 2006;203(2):186-91.

  13. Vabret F. Alcohol withdrawal syndrome: managing and treatment protocol. Rev Prat 2006;56(10):1093-9

  14. Saitz R. Introduction to alcohol withdrawal. Alcohol Health & Research World 1998; 22: 5- 12.

  15. Adinoff B. Double-blind study of alprazolam, diazepam, clonidine and placebo in the alcohol withdrawal syndrome. Alcohol ClinExp Res 1994; 18: 873-878.

  16. Hollbrook A, Crowther R, Lotter A, et al. Meta-analysis of benzodiacepine use in the treatment of acute alcohol withdrawal. CMAJ 1999; 160: 649-655.

  17. Ntais C, Pakos E, Kyzas P, Ioannidis JP. Benzodiazepines for alcohol withdrawal. Cochrane Database Sist Rev 2005; (3): CD005063.

  18. Amato L, Minozzi S, Vecchi S, Davoli M. Cochrane Database Sist Rev 2010; (3): CD005063

  19. Saitz R, O´Malley S. Pharmacotherapies for alcohol abuse. Withdrawal and treatment. Med Clin North Am 1997; 81: 881-907.

  20. Mayo –Smith MF, Beecher LH, Fischer TL, et al. Management of alcohol withdrawal delirium. An evidence-based practice guideline. Arch Intern Med 2004;164:1405-1412.

  21. Williams D, Mc Bride AJ. The drug treatment of alcohol withdrawal symptoms: a systematic review. Alcohol Alcohol 1998; 33: 103-115.

  22. Thompson WL. Management of alcohol withdrawal syndromes. Arch Intern Med. 1978; 138: 278-83.

  23. Foy A, Kay J, Taylor A. The course of alcohol withdrawal in a general hospital. QJM 1997; 90: 253-61.

  24. Cuculi F, Kobza R, Ehmann T, Erne P. ECG changes among patients with alcohol withdrawal seizures and delirium tremens. Swiss Med Wkly 2006; 136:223–7.

  25. Corović N, Duraković Z, Misigoj-Duraković M. Dispersion of the Corrected QT an JT interval in the electrocardiogram of alcoholic patients. Alcoholism Clinical and Experimental Research 2006; 30: 150-154.

  26. Bernardi M, Calandra S, Colantoni A, Trevisani F, Raimondo ML, Sica G, Schepis F, Mandini M, Simoni P, Contin M, Raimondo G. QT interval prolongation in cirrhosis: prevalence, relationship with severity, and etiology of the disease and possible pathogenetic factors. Hepatology 1998; 27: 28-34.

  27. Bär KJ, et al. Reduced baroreflex sensitivity in acute alcohol withdrawal syndrome an in abstained alcoholics. Drug Alcohol Depend 2006; 85: 66-74.

  28. Bär KJ, Boettger MK, Koschke M, Boettger S, Grotelüschen M, Voss A, Yeragani VK. Increased QT interval variability index in acute alcohol withdrawal. Drug Alcohol Depend 2007; 89: 259-266.

  29. Krasemann T. QT prolongation in the newborn and maternal alcoholism. Cardiol Young 2004; 14: 565-566.

  30. Subbalakshmi NK, Adhikari PMR, SathyanarayanaRao KN, Jeganathan PS. influencing factors of QTc among the clinical characteristics in type 2 diabetes mellitus Diabetes Res ClinPract 2010, doi:10.1016/j.diabres.2010.03.001.

  31. Yokoyama A, Ishii H, Takagi T, Hori S, Matsushita S, Onishi S, Katsukawa F, Takei I, Kato S, Maruyama K, et al. Prolonged QT interval in alcoholic autonomic nervous dysfunction. Alcohol ClinExp Res 1992; 16: 1090-1092.

  32. Tisdale JE, Kambe JC, Chow MSS, et al. The effect of haloperidol on ventricular fibrillation threshold in pigs. Pharmacol- Toxicol 1991;69:327–9.

  33. Sharma ND, Rosman HS, Padhi ID, et al. Torsades de pointes associated with intravenous haloperidol in critically ill patients. Am J Cardiol 1998;81:238–40.

  34. Jarque A, González-Reimers E, Rodríguez-Moreno F, Santolaria, F, López-Lirola A, Ros R et al. Prevalence and mortality of heavy drinkers in a general medical hospital unit. Alcohol AlcoholOxfor Journal 2001; 36:335-338.

  35. Kotaro Hatta, MD et al. The Association Between Intravenous Haloperidol and Prolonged QT Interval. J ClinPsychopharmacol, June 2001Vol 21/No 3 257-261.




2020     |     www.medigraphic.com