Trejo NCA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 35-40
Archivo PDF: 75.14 Kb.

RESUMEN

Este artículo pretende recordar la maniobra de Valsalva, una herramienta de naturaleza no invasiva y sin costo, pero olvidada y desperdiciada, capaz de proporcionar información transcendente sobre la causa de síntomas como la disnea o como un método de valoración hemodinámica de aplicación clínica, pero igual de confiable que los procedimientos invasivos. Descrita en 1704 por Antonio María Valsalva como un procedimiento de las vías auditivas, ha tenido un alcance no sólo en el tiempo, sino en diversas especialidades médicas, donde es una herramienta para el diagnóstico diferencial, monitoreo y pronóstico. Lamentablemente, a pesar de su gran utilidad, no ha logrado establecerse como un procedimiento rutinario en la exploración física. En áreas u hospitales donde no se cuenta con tecnología por el gran costo que representa, la maniobra de Valsalva puede ser el elemento que permita a los médicos y los profesionales de la salud mejorar la atención de pacientes y orientar el diagnóstico para administrar los recursos disponibles. Describiremos esta técnica en un contexto cardiológico, con el propósito de difundirla, esperando ampliar su utilidad entre las nuevas generaciones.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. García Pa D, García C. Valsalva, mucho más que una maniobra. Antonio María Valsalva (1666-1723). Rev Med Chile 2006; 134: 1065-1068.

2. Antonio María Valsalsa. Biography. Online: es.wikipedia.org/wiki/Maniobra_de_Valsalva.

3. Felker GM, Cuculich PS, Gheorghiade M. The Valsalva maneuver: A bedside “biomarker” for heart failure. Am J Med 2006; 119: 117-122.

4. Wijbenga AA, Mosterd A, Kasprzak JD, Ligthart JM, Vletter WB, Balk AH et al. Potentials and limitations of the Valsalva maneuver as a method of differentiating between normal and pseudonormal left ventricular filling patterns. Am J Cardiol 1999; 84: 76–81.

5. Bernardo L. Fishleder. Exploración cardiovascular y fonomecanocardiografía clínica. 2ª Edición. México; Prensa Médica Mexicana, 1978.

6. Zema MJ. Diagnosing heart failure by the Valsalva maneuver. Isn’t it finally time? Chest 1999; 116: 851-853.

7. Zema MJ. Bedside assessment of cardiac hemodynamics: role of the simple Valsalva maneuver. Am J Med 2011; 124: 1051-1057.

8. Stevenson LW, Perloff JK. The limited reliability of physical signs for estimating hemodynamics in chronic heart failure. JAMA 1989; 261: 884-888.

9. Schmidt DE, Shah PK. Accurate detection of elevated left ventricular filling pressure by a simplified bedside application of the Valsalva maneuver. Am J Cardiol 1993; 71; 462-465.

10. Fang JC, O’Gara PT. The history and physical examination: an evidence-based approach. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P. Braunwald’s Text book of Cardiovascular Medicine. 9ª Ed., Philadelphia: Elsevier Saunders; 2011: 2048.

11. McIntyre KM, Vita JA, Lambrew CT et al. A noninvasive method of predicting pulmonary capillary wedge pressure. N Engl J Med 1992; 327: 1715-1720.

12. Givertz MM, Slawsky MT, Moraes DL et al. Noninvasive determination of pulmonary artery wedge pressure in patients with chronic heart failure. Am J Cardiol 2001; 87: 1213-1215.

13. Rocca HP, Weilenmann D, Rickli H et al. Is blood pressure response to the Valsalva maneuver related to neurohormones, exercise capacity, and clinical findings in heart failure? Chest 1999; 116: 861-867.

14. Berger R, Huelsman M, Strecker K et al. B-type natriuretic peptide predicts sudden death in patients with chronic heart failure. Circulation 2002; 105: 2392-2397.

15. Cheng V, Kazanagra R, Garcia A et al. A rapid bedside test for B-type peptide predicts treatment outcomes in patients admitted for decompensated heart failure: a pilot study. J Am Coll Cardiol 2001; 3: 386-391.

16. Logeart D, Thabut G, Jourdain P et al. Predischarge B-type natriuretic peptide assay for identifying patients at high risk of re-admission after decompensated heart failure. J Am Coll Cardiol 2004; 43: 635-641.

17. van Kraaij DJ, Schuurmans MM, Jansen RW et al. Use of the Valsalva manoeuvre to identify haemodialysis patients at risk of congestive heart failure. Nephrol Dial Transplant 1998; 13: 1518-1523.

18. Manju CV, Nishimura RA. Heart rate response to Valsalva maneuver as a predictor of left ventricular filling pressure. J Am Coll Cardiol 2003; 41: 420.

19. Rossi A, Ciccoira M, Golia G, Zanola L, Franceschini L, Zardini P. Prognostic implication of the Valsalva Manouver in patients with dilated cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 195.

20. Satish RR, Robertson D, Baggioni I, Diedrich A. Abnormal Valsalva maneuver is not always a sign of congestive heart failure. Am J Med 2007; 120: 15-16.

21. Bernaldi L, Saviolo R, Spodick DH. Do hemodynamic responses to the Valsalva maneuver reflect myocardial dysfunction? Chest 1989; 95: 986-991.

22. Forfia PR, Opotowsky AR, Ojeda J, Rogers F, Arkles J, Liu T. Blood pressure response to the Valsalva maneuver a simple bedside test to determine the hemodynamic basis of pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol 2010; 56: 1352-1353.

23. Hurrell DG, Nishimura RA, Ilstrup DM, Appleton CP. Utility of preloadalteration in assessment of left ventricular filling pressure by Doppler echocardiography: a simultaneous catheterization and Doppler echocardiographic study. J Am Coll Cardiol 1997; 30: 459–467.

24. Brunner-La Rocca HP, Attenhofer CH, Jenni R. Can the extend of change of the left ventricular Doppler inflow pattern during the Valsalva maneuver predict an elevated left ventricular end-diastolic pressure? Echocardiography 1998; 15: 211–218.

25. Dumesnil JG, Gaudreault G, Honos GN, Kingma JG. Use of Valsalva maneuver to unmask left ventricular diastolic function abnormalities by Doppler echocardiography in patients with coronary artery disease or systemic hypertension. Am J Cardiol 1991; 68: 515–519.

26. Michael A. Chizner. Cardiac auscultation: rediscovering the lost art. Curr Probl Cardiol 2008; 33: 326-408.