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ISSN 0185-3252 (Impreso)
Revista de la Asociación Médica del Centro Médico ABC

2005, Número 3

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An Med Asoc Med Hosp ABC 2005; 50 (3)


Reconstrucción mamaria con músculo recto abdominal (TRAM) unipediculado en pacientes con cicatrices infraumbilicales

Avendaño VG, Navarrete SA, Durán CMA, Ramos VLG, Malagón HH, Melchor GJM, Blanco SA, Quezada AI, Sánchez VA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 110-116
Archivo PDF: 183.44 Kb.


RESUMEN

Estudiamos la eficacia y seguridad del colgajo músculo recto abdominal (TRAM) unipediculado para reconstrucción mamaria unilateral en pacientes con cáncer de mama que presentaban cicatrices infraumbilicales por cirugía abdominal previa. Ingresaron al estudio 48 mujeres sin factores de riesgo mayores, con edades entre 26 y 60 años (promedio 43 años). Después de la mastectomía se les realizó reconstrucción mamaria unilateral inmediata a 40 (83.33%) y tardía a ocho (16.66%). En todas ellas se utilizó el colgajo TRAM unipediculado con la variación en la técnica de incluir la capa areolar y su vascularidad (capa y plexo supraaponeurótico) en el levantamiento del colgajo, con la finalidad de asegurar el flujo arterial y la viabilidad del mismo. No se encontró ninguna complicación mayor ni necrosis parcial del colgajo; las únicas complicaciones menores que se presentaron fue seroma en cinco pacientes (10.41%) y epidermólisis en dos (4.16%). Concluimos que el colgajo TRAM unipediculado con nuestra variación técnica es una excelente opción para reconstrucción mamaria unilateral en el cáncer de mama aun cuando existen cicatrices infraumbilicales por cirugías abdominales previas y no se asocia con aumento en el riesgo de complicaciones.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Hartrampf CR, Scheflan M, Black PW. Breast reconstruction with a transverse abdominal island flap. Plast Reconstr Surg 1982; 69: 216.

  2. Schusterman MA, Kroll SS, Miller MJ et al. The free transverse rectus abdominis musculocutaneous flap for breast reconstruction: One center’s experience with 211 consecutive cases. Ann Plast Surg 1994; 32: 235.

  3. Beasley ME. The pedicled TRAM as preference for immediate autogenous tissue breast reconstruction. Clin Plast Surg 1994; 21: 191.

  4. De Castro CC, Aboudib JH, Salema R et al. How to deal with abdominoplasty in an abdomen with a scar. Aesthetic Plast Surg 1993; 17: 67.

  5. Tanaka Y, Tajima S, Ueda K et al. How to fashion a TRAM flap in the presence of a lower midline laparotomy scar. An experimental study in rats. Scand. J Plast Reconstr Hand Surg 1995; 29: 313.

  6. Shaw WW. Microvascular free flap breast reconstruction. Clin Plast Surg 1984; 11: 333.

  7. Alderman AK, Wilkins EG, Lowery JC et al. Determinants of patient satisfaction in postmastectomy breast reconstruction. Plast Reconstr Surg 106: 769, 2000.

  8. Yamada A, Harii K, Hirabayashi S et al. Breast reconstruction with the free TRAM flap after breast cancer surgery. J Reconstr MicroSurg 1992; 8: 1.

  9. Elliott LL, Eskenazi L, Beegle PH Jr et al. Immediate TRAM flap breast reconstruction: 120 consecutive cases. Plast Reconstr Surg 1993; 92: 217

  10. Schusterman MA, Kroll SS, Weldon ME. Immediate breast reconstruction: Why the free TRAM over the conventional TRAM flap? Plast Reconstr Surg 1992; 90: 255.

  11. Berrino P, Casabona F, Adami M, Muggianu M. The “parasite” TRAM flap for autogenous tissue breast reconstruction in patients with vertical midabdominal scars. Ann Plast Surg 1999; 43: 119.

  12. Allen RJ, Treece P. Deep inferior epigastric perforator flap for breast reconstruction. Ann Plast Surg 1994; 32: 32.

  13. Dayhim F, Wilkins EG. The impact of Pfannenstiel scars on TRAM flap complications. Ann Plast Surg 2004; 53: 432.

  14. Ribuffo D, Marcellino M, Barnett GR et al. Breast reconstruction with abdominal flaps after abdominoplasties. Plast Reconstr Surg 2001; 108: 1604.

  15. Nahabedian MY, Manson PN. Contour abnormalities of the abdomen after transverse rectus abdominis muscle flap breast reconstruction: a multifactorial analysis. Plast Reconstr Surg 2002; 109: 81.

  16. Watterson PA, Bostwick J III, Hester TR Jr et al. TRAM flap anatomy correlated with a 10-year clinical experience with 556 patients. Plast Reconstr Surg 1995; 95: 1185.

  17. Petit JY, Rietjens M, Ferreira MAR et al. Abdominal sequelae after pedicled TRAM flap breast reconstruction. Plast Reconstr Surg 1997; 99: 723.

  18. Petit JY, Rietjens GC et al. Abdominal Complications and sequelae after breast reconstruction with pedicled TRAM flap: Is there still an indication for pedicled TRAM in the year 2003? Plast Reconstr Surg 2003; 112: 1063.

  19. Sano K, Hallock GG, Rice DC. A vertical midline scar is a ‘high-risk’ factor for maximum survival of the rat TRAM flap. Ann Plast Surg 2003; 51: 403.

  20. Han S, Eom JS, Kim DH. Effects of the abdominal midline incision on the survival of the TRAM flap in rat model. Ann Plast Surg 2003; 50: 171.

  21. Takeishi M, Shaw WW, Ahn CY et al. TRAM flaps in patients with abdominal scars. Plast Reconstr Surg 1997; 99: 713.

  22. Grotting JC, Urist MM, Maddox WA, Vasconez LO. Conventional TRAM flap versus free microsurgical TRAM flap for immediate breast reconstruction. Plast Reconstr Surg 1989; 83: 828.




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