Santana-Ortiz R, Zúñiga-Morán A, Aguirre-Jáuregui Ó, Duque-Zepeda F, Chimán-Calderón JC, Gutiérrez-Padilla A, Torre-Gutiérrez M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 58-62
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RESUMEN

Introducción: La peritonitis meconial (PM) en su variedad fibroadhesiva, es la forma clínica más severa de la enfermedad meconial. La derivación o resección y anastomosis (RyA) como manejo inicial en esta forma de presentación clínica, es una decisión compleja.
Objetivo: El objetivo del estudio es mostrar nuestra experiencia en el manejo de la peritonitis meconial.
Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, donde se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico de PM atendidos en el servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde de enero del 2002 a septiembre del 2012. Se analizaron las variables de sexo, edad gestacional, peso al nacer, severidad de la peritonitis, técnica quirúrgica realizada, derivación o RyA, evolución y edad al momento del cierre de la ostomía. El análisis se realizó mediante medidas de tendencia central.
Resultados: Durante el tiempo incluido se trataron ocho pacientes con PM, siendo siete de variedad fibroadhesiva y uno pseudoquística. Siete de ellos se operaron en promedio a los 1.5 días de vida, mientras que uno de diagnóstico tardío se operó a los 24 meses. De los siete casos de variedad fibroadhesiva en cinco fueron severos, realizándose derivación inicial; a los casos de fibrosis leve y moderada se les realizó RyA, complicándose el de variedad moderada requiriendo derivación posterior. Sólo un caso resultó positivo a la prueba de cloruros en sudor. Falleció uno de ellos (12.5%).
Conclusiones: En nuestra revisión, el caso de variedad fibroadhesiva moderada al cual le realizamos RyA, evolucionó inadecuadamente, requiriendo derivación intestinal posterior. Este caso aunque es sólo uno de ocho, nos invita a sugerir que pacientes con esta condición clínica se manejen preferentemente con derivación intestinal inicial.

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