Díaz-Rosales JD, Enríquez-Domínguez L, Castillo-Moreno JR, Herrera-Ramírez F

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 516-522
Archivo PDF: 201.55 Kb.

RESUMEN

Introducción: el tratamiento del trauma abdominal penetrante en centros mexicanos se adecua a las limitaciones de los mismos. El tratamiento conservador, sin pruebas de imagenología, es imposible y la laparotomía es casi imperativa. ¿Es posible usar el grado de leucocitosis para predecir lesión intrabdominal en estos pacientes?
Material y métodos: estudio retrospectivo y descriptivo efectuado en pacientes con trauma penetrante abdominal a quienes se realizó laparotomía. Se excluyeron pacientes con lesiones severas a tejidos blandos, tórax, sistema nervioso y fracturas. Grupo I (laparotomía terapéutica) y grupo II (laparotomía no-terapéutica). Las variables de estudio fueron: edad, sexo, tipo de trauma, número de lesiones y lesiones extrabdominales concomitantes, tiempo estimado entre la lesión y la biometría hemática, número de leucocitos/mm³, porcentaje de neutrofilia, leucocitosis ≥ 12.5 mil/mm³ y hemoperitoneo. Se compararon las variables entre los grupos con la prueba χ² de Pearson y t de Student; además, se usaron porcentajes como medidas de resumen.
Resultados: se incluyeron 231 pacientes, grupo I con 159, grupo II con 72 pacientes. La leucocitosis promedio fue de 13.2 mil/mm³ y la neutrofilia de 70.3%. El 26% de los pacientes no tuvo leucocitosis al ingreso. La leucocitosis ≥ 12.5 mil/mm³ se encontró en 74.2% en el grupo I y en 27.7% en el grupo II (p ‹ 0.001). Este grado de leucocitosis tiene una sensibilidad y especificidad de 74.2 y 27.7%, respectivamente, para predecir lesión intrabdominal.
Conclusiones: la leucocitosis prequirúrgica ≥ 12.5 mil/mm³ podría ser un marcador sérico temprano de lesión intrabdominal en traumatismo penetrante.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Díaz-Rosales JD, Enríquez-Domínguez L, Arriaga-Carrera JM, Gutiérrez-Ramírez PG. Trauma penetrante en abdomen y tórax: Estudio de casos en el Hospital General de Ciudad Juárez. Cir Gen 2009;31(1):9-13.

2. Díaz-Rosales JD, Enríquez-Domínguez L, Arriaga-Carrera JM, Cabrera-Hinojosa JE, Gutiérrez-Ramírez PG. Trauma penetrante abdominal con lesión en intestino delgado, aislada y asociada a otros órganos: La relación respecto a la morbilidad y mortalidad en Ciudad Juárez Chihuahua. Cir Gen 2009;31(2):91-96.

3. Enríquez-Domínguez L, Díaz-Rosales JD, Arriaga-Carrera JM, Gutiérrez-Ramírez PG, Castillo-Moreno JR, Rivas-Serna J. Trauma penetrante en colon: Comparativa de tratamientos. Cir Gen 2009;31(4):230-235.

4. Díaz Rosales JD, Arriaga-Carrera JM, Enríquez-Domínguez L, Castillo-Moreno JR, Montes-Castañeda JG. Trauma penetrante abdominal: Comparativa de morbimortalidad en heridas por arma de fuego y arma punzocortante. Cir Gen 2010;32(1):24-28.

5. Senado-Lara I, Castro-Mendoza A, Palacio-Vélez F, VargasÁvila AL. Experiencia en el manejo del abdomen agudo de origen traumático en el Hospital Regional “General Ignacio Zaragoza”. Cir Ciruj 2004;72(2):93-97.

6. Sánchez Lozada R, Ortiz González J, Soto Villagrán R. Lesiones abdominales por traumatismo: experiencia de dos años en un hospital de tercer nivel. Cir Gen 2002;24:201-205.

7. Pinedo-Onofre JA, Guevara-Torres L, Sánchez-Aguilar JM. Trauma abdominal penetrante. Cir Ciruj 2006;74(6):431-442.

8. Biffl WL, Moore EE. Management guidelines for penetrating abdominal trauma. Curr Opin Crit Care 2010;16(6):609-617.

9. Butt MU, Zacharias N, Velmahos GC. Penetrating abdominal injuries: management controversies. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2009;17(1):19.

10. Como JJ, Bokhari F, Chiu WC, Duane TM, Holevar MR, Tandoh MA, et al. Practice Management Guidelines for Selective Nonoperative Management of Penetrating Abdominal Trauma. J Trauma 2010;68(3):721-733.

11. Thacker LK, Parks J, Thal ER. Diagnostic Peritoneal Lavage: is 100,000 RBCs a Valid Figure for Penetrating Abdominal Trauma? J Trauma 2007;62(4):853-857.

12. Shanmuganathan K, Mirvis SE, Chiu WC, Killeen KL, Hogan GJF, Scalea TM. Penetrating Torso Trauma: Triple-Contrast Helical CT in Peritoneal Violation and Organ Injury-A Prospective Study in 200 Patients. Radiology 2004;231(3):775-784.

13. Shanmuganathan K, Mirvis SE, Chiu WC, Killeen KL, Scalea TM. Triple-contrast helical CT in penetrating torso trauma: a prospective study to determine peritoneal violation and the need for laparotomy. AJR Am J Roentgenol 2001;177(6):1247-1256.

14. Soto JA, Morales C, Múnera F, Sanabria A, Guevara JM, Suárez T. Penetrating Stab Wounds to the Abdomen: Use of Serial US and Contrastenhanced CT in Stable Patients. Radiology 2001;220(2):365-371.

15. Schnüriger B, Inaba K, Barmparas G, Eberle BM, Lustenberger T, Lam L, et al. Serial White Blood Cell Counts in Trauma: Do They Predict a Hollow Viscus Injury? J Trauma 2010;69(2):302-307.

16. Abramson N, Melton B. Leukocytosis: basics of clinical assessment. Am Fam Physician 2000;62(9):2053-2060.

17. Santucci CA, Purcell TB, Mejia C. Leukocytosis as a Predictor of Severe Injury in Blunt Trauma. West J Emerg Med 2008;9(2):81- 85.

18. McCarthy DA, Grant M, Marbut M, Watling M, Wade AJ, Macdonald I, et al. Brief exercise induces an immediate and delayed leukocytosis. Br Sp Med 1991;25(4):191-195.

19. Cander B, Tosun M, Kalkan E. Morphologic and quantitative analyses of leukocytes in patients with multiple system trauma. Adv Ther 2007;24(1):119-122.

20. Casali M, Di Saverio S, Tugnoli G, Biscardi A, Villani S, Cancellieri F, et al. Penetrating abdominal trauma: 20 years experience in a Western European Trauma Center. Ann Ital Chir 2008;79(6):399- 407.

21. Ertekin C, Yanar H, Taviloglu K, Güloglu R, Alimoglu O. Unnecessary laparotomy by using physical examination and different diagnostic modalities for penetrating abdominal stab wounds. Emerg Med J 2005;22(11):790-794.

22. Chang DC, Cornwell EE 3rd, Phillips J, Paradise J, Campbell K. Early leukocytosis in trauma patients: what difference does it make? Curr Surg 2003;60(6):632-635.