medigraphic.com

2012, Número 6

<< Anterior Siguiente >>

Cir Cir 2012; 80 (6)


Revascularización miocárdica combinada con cirugía valvular. Experiencia en el Departamento de Cirugía Cardiotorácica de una Unidad Médica de Alta Especialidad

Payró-Hernández LE, Carmona-Jarquín GA, Careaga-Reyna G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 504-509
Archivo PDF: 154.88 Kb.


RESUMEN

Introducción: la frecuencia de la cirugía de revascularización coronaria combinada con remplazo valvular aórtico o mitral se ha incrementado en nuestro medio. Este tipo de procedimientos se realiza en pacientes de mayor edad lo que implica mayor riesgo de morbilidad y mortalidad. Objetivo: presentamos nuestra experiencia en la cirugía de revascularización miocárdica combinada con cirugía valvular única o múltiple.
Material y métodos: revisión retrospectiva de los expedientes de pacientes operados para revascularización coronaria combinada con reemplazo valvular aórtico o mitral en nuestro hospital entre el 1 de junio de 2008 y el 30 de junio de 2011. Se analizaron factores de riesgo, morbilidad y mortalidad perioperatoria y duración del procedimiento.
Resultados: en el periodo analizado se realizaron 74 procedimientos de cirugía valvular combinada con revascularización coronaria. Fueron 51 pacientes de sexo masculino (69%) y 23 del femenino (31%), con edad promedio de 63 ± 7.3 años. La cirugía más frecuente fue el reemplazo valvular aórtico con uno o dos injertos aorto-coronarios. Las principales complicaciones asociadas con la cirugía de revascularización en combinación con el cambio valvular fueron: sangrado postquirúrgico (18.9%), mediastinitis (8.1%) y arritmias (2.7%), y la mortalidad fue de 2.7%.
Conclusiones: los resultados de la cirugía de revascularización miocárdica combinada con cirugía valvular en nuestro centro son similares a lo reportado en la bibliografía, por lo que este procedimiento se encuentra dentro de los límites aceptados, a pesar de la complejidad de las afecciones que hoy en día se tratan.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. González Guzmán R, Alcalá Ramírez J. Enfermedad isquémica del corazón, epidemiología y prevención. Rev Fac Med UNAM 2010;53(5):35-43.

  2. Careaga-Reyna G, Martínez-Carballo G, Villanueva-Rustrián F, Argüero-Sánchez R. Cirugía de revascularización miocárdica en pacientes con síndrome coronario agudo. Análisis de resultados. Cir Cir 2006;74(5):315-320.

  3. Sodian R, Schmauss D, Markert M, Weber S, Nikolaou K, Haeberle S, et al. Three-Dimensional Printing Creates Models for Surgical Planning of Aortic Valve Replacement After Previous Coronary Bypass Grafting. Ann Thorac Surg 2008;85(6):2105-2108.

  4. Sareyyupoglu B, Sundt TM, Schaff HV, Enriquez-Sarano M, Greason KL, Suri RM, et al. Management of Mild Aortic Stenosis at the Time of Coronary Artery Bypass Surgery: Should the Valve Be Replaced? Ann Thorac Surg 2009;88(4):1224-1231.

  5. Vázquez-Jiménez JF, Seipelt RG, Schoendube FA, Voss M, Doerge H, Messmer B. Valoración del riesgo de la cirugía mitral combinada con la revascularización miocárdica. Rev Esp Cardiol 2001;54:1377-1384.

  6. Calvo D, Lozano I, Llosa JC, Lee DH, Martín M, Avanzas P, et al. Cirugía de recambio valvular por estenosis aórtica severa en mayores de 80 años. Experiencia de un centro en una serie de pacientes consecutivos. Rev Esp Cardiol 2007;60(7):720-726.

  7. Redlich K, Khaladj N, Peterss S, Pichlmaier M, Shrestha M, Hoy L, et al. Conventional aortic valve replacement in patients with concomitant coronary artery disease and previous coronary artery bypass grafting in the era of interventional approaches. Eur J Cardiothorac Surg 2011;40(2):455-462.

  8. Careaga-Reyna G, Martínez-Carballo G, Anza-Costabile LM, Avila- Funés A. Euroscore para predecir la morbimortalidad en cirugía cardiaca valvular. Cir Ciruj 2008;76(6):497-505.

  9. Ghali WA, Ash AS, Hall RE, Moskowitz MA. Statewide Quality Improvement Initiatives and Mortality After Cardiac Surgery. JAMA 1997;277(5):379-382.

  10. Bodenheimer T. The American health care system: The Movement for Improved Quality in Health Care. New Engl J Med 1999;340(6):488-492.

  11. Shahian DM, Edwards FH, Ferraris VA, Haan CK, Rich JB, Normand ST, et.al. Quality measurement in adult cardiac surgery: Part 1--Conceptual framework and measure selection. Ann Thorac Surg 2007;83(4):S3-S12.

  12. Odell JA, Mullany CJ, Schaff HV, Orszulak TA, Daly RC, Morris JJ. Aortic valve replacement after previous coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 1996;62(5):1424-1430.

  13. Smith WT IV, Ferguson TB Jr, Ryan T, Landolfo CK, Peterson ED. Should coronary artery bypass graft surgery patients with mild or moderate aortic stenosis undergo concomitant aortic valve replacement? A decision analysis approach to the surgical dilemma. J Am Coll Cardiol 2004;44(6):1241-1247.

  14. Gillinov AM, Garcia MJ. When is concomitant aortic valve replacement indicated in patients with mild to moderate stenosis undergoing coronary revascularization. Curr Cardiol Rep 2005;7(2):101-104.

  15. Gammie JS, O´Brien SM, Griffith BP, Ferguson TB, Peterson ED. Influence of Hospital Procedural Volume on Care Process and Mortality for Patients Undergoing Elective Surgery for Mitral Regurgitation. Circulation 2007;115(7):881-887.

  16. O`Brien SM, Shahian DM, Filardo G, Ferraris VA, Haan CK, Rich JB, et al. The Society of Thoracic Surgeons 2008 Cardiac Surgery Risk Models: Part 2—Isolated Valve Surgery. Ann Thorac Surg 2009;88(1):S23-S42.

  17. Lee S, Chang BC, Yoo KJ. Surgical Management of Coexisting Coronary Artery and Valvular Heart Disease. Yonsei Med J 2010;51(3):326-331.

  18. Gardner SC, Grunwald GK, Rumsfeld JS, Cleveland JC Jr, Schooley LM, Gao D, et al. Comparison of short-term mortality risk factors for valve replacement versus coronary artery bypass graft surgery. Ann Thorac Surg 2004;77(2):549-556.

  19. Doenst T, Ivanov J, Borger MA, David TE, Brister SJ. Sex-Specific Long-Term Outcomes After Combined Valve and Coronary Artery Surgery. Ann Thorac Surg 2006;81(5):1632-1636.

  20. Khaladj N, Shrestha M, Peterss S, Kutschka I, Strueber M, Hoy L, et al. Isolated surgical aortic valve replacement after previous coronary artery bypass grafting with patent grafts: is this old-fashioned technique obsolete? Eur J Cardiothorac Surg 2009;35(2):260-264.

  21. Shahian DM, O’Brien SM, Filardo G, Ferraris VA, Hann CK, Rich JH, et al. The Society of Thoracic Surgeons 2008 Cardiac Surgery Risk Models: Part 3-Valve Plus Coronary Artery Bypass Grafting Surgery. Ann Thorac Surg 2009;88(1):S43-S62.

  22. Vázquez-Jiménez JF, Seipelt RG, Schoendube FA, Voss M, Doerge H, Messmer BJ. Valoración del riesgo de la cirugía mitral combinada con la revascularización miocárdica. Rev Esp Cardiol 2001;54(12):1377-1384.

  23. Havranek EP, Masoudi FA, Westfall KA, Wolf P, Ordin DL, Krumholz HM. Spectrum of heart failure in older patients: Results from the national heart failure project. Am Heart J 2002;143(3):412-417.

  24. Poveda JJ, Calvo M, Llorca J, Bernal JM. Factores pre y perioperatorios determinantes de la mortalidad precoz en pacientes mayores de 75 años sometidos a circulación extracorpórea. Rev Esp Cardiol 2000;53(10):1365-1372.

  25. Horan TC, Andrus M, Dudeck MA. CDC/NHSN surveillance definition of health care-associated infection and criteria for specific types of infection in the acute care setting. Am J Infect Control 2008;36:309-332.

  26. Careaga RG, Campos OR. Tratamiento de la mediastinitis y otras complicaciones de la esternotomía en cirugía cardiaca. Cir Gen 2010;32(4):217-220.




2020     |     www.medigraphic.com