Gómez RBJ, Romero CR,Hergueta DPH, Pellicer BFJ, Herrerías GJM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 201-206
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RESUMEN

El diagnóstico de las enfermedades del intestino delgado se basa en la radiología (tránsito intestinal baritado, enteroclisis, ultrasonografía, angiografía, tomografía computarizada, resonancia magnética nuclear), la enteroscopia y la cirugía. En los últimos años se ha producido un importante avance en la visión de las estructuras del intestino delgado mediante el perfeccionamiento de la resonancia magnética nuclear y la cápsula endoscópica. La enteroscopia de pulsión tiene un moderado rendimiento, hallando lesiones en el 23% de los casos de forma global. Según la indicación se encuentran hallazgos en el 42,8% del sangrado digestivo oculto, en el 24% de la diarrea crónica y en el 10% en el dolor abdominal. El mayor rendimiento se obtiene en el estudio del sangrado gastrointestinal de origen oculto (cuya presentación puede ser en forma de anemia ferropénica por pérdidas o hemorragia digestiva franca), identificando hasta el 58% de los puntos sangrantes. Incluso llega a descubrir hasta el 23% de las lesiones gastroduodenales sangrantes que no han sido descubiertas con la endoscopia digestiva alta convencional. En estudios previos, se ha comparado el rendimiento de la cápsula endoscópica y la enteroscopia en la identificación de pequeñas lesiones intestinales. La sensibilidad de la cápsula fue del 64%, mientras que la de la enteroscopia fue del 37%. La especificidad fue similar con ambas técnicas estando alrededor del 95%. Aunque la cápsula logra descubrir un mayor número de lesiones, no permite el estudio histológico de las mismas y no puede emplearse si se sospechan la existencia de estenosis. Podemos concluir que esta técnica es útil en el estudio de los cuadros de diarrea y malabsorción, en el siempre difícil estudio de la hemorragia digestiva de origen oculto, en el estudio de la extensión de la enfermedad de Crohn y para descartar o confirmar anormalidades radiológicas. Debe emplearse como despistaje de lesiones intestinales en los síndromes de poliposis hereditaria y es de escaso o nulo valor para estudiar pacientes con dolor abdominal. La biopsia enteroscópica aumenta el rendimiento diagnóstico, por lo que debería obtenerse muestras del intestino para estudio histológico de forma rutinaria en todos los pacientes sometidos a esta exploración endoscópica.

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