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2009, Número 3

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Rev Med MD 2009; 1 (3)


Levosimendán: un abordaje prometedor en el manejo de la Insuficiencia Cardiaca

Castañeda-Castañeda DF, Ramírez-Grajeda IN

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 36
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RESUMEN

Levosimendan es un sensibilizador de los canales de calcio (Ca+2) clase III, que ejerce efectos inotrópicos positivos mediados por sensibilización de las proteínas contráctiles miocárdicas al Ca+2 y el efecto opuesto en la vasculatura coronaria y periférica, además de vasodilatación mediante la apertura de canales de KATP dependientes en éstas; mejorando la respuesta hemodinámica y la función cardiaca global. Los metabolitos de levosimendan son biológicamente activos, de ellos el más destacado es OR-1896 por su larga vida media de aproximadamente 90 horas, esto propicia una mayor duración de su efecto farmacológico, alcanzando los 7 días. Los beneficios más destacados son sus efectos inotrópicos positivos, vasodilatadores, anti-isquémicos, antiarritmogénicos e inmunomoduladores, así como antiapoptóticos, cardioprotectores, y mejorando el rendimiento cardiaco, los efectos nefroprotectores y sobre el decremento en los niveles de Pétido Natriurético Cerebral (PNC). En contraposición, existen efectos cronotrópicos positivos, hipotensión leve o arritmias cardiacas, pero no dentro de las dosis recomendadas. Al administrarse en conjunto a otros fármacos no se observaron interacciones serias en la mayoría de los casos, de hecho, levosimendan puede ser administrado de manera concomitante con β-bloquedores potenciando su acción. Pese a todo lo anterior, su impacto en el pronóstico de supervivencia a largo plazo aún es controversial.


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