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2002, Número 3

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Rev Med Hosp Gen Mex 2002; 65 (3)


Utilidad de la determinación serológica de anticuerpos en el diagnóstico diferencial de la toxoplasmosis ocular con la leptospirosis ocular

Tenorio G, Rivas-Sánchez B, Velasco-Castrejón Ó

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 37
Paginas: 135-143
Archivo PDF: 113.01 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: La toxoplasmosis es causa frecuente de uveítis posterior manifiesta como retinocoroiditis focal con vitreítis, su diagnóstico y tratamiento es clínico en la mayoría de los casos. La leptospirosis es una zoonosis cosmopolita que afecta a individuos expuestos a Leptospira interrogans transmitida por el contacto directo en piel y mucosas, o indirectamente del agua y alimentos contaminados con orina de animales: charcos, áreas de riego o zonas urbanas insalubres, particularmente después de inundaciones. En el globo ocular se puede producir uveítis con la presencia de la Leptospira, incluso años después de adquirida la infección. Objetivo: Considerando que es poco frecuente la titulación positiva de anticuerpos séricos antitoxoplasma en pacientes con uveítis sospechosas de toxoplasmosis, existe interés en buscar otras causas que ocasionen estas uveítis. Material y método: Mediante la prueba de microaglutinación en placa (MAT), se determinó la prevalencia de anticuerpos séricos a Leptospira interrogans y sus serovariedades en pacientes con diagnóstico clínico de toxoplasmosis ocular. Se trata de un estudio observacional, comparativo, abierto, transversal y prospectivo. Fueron incluidos 26 pacientes (28 ojos) con diagnóstico clínico de retinocoroiditis compatible con toxoplasmosis ocular; se realizó exploración oftalmológica completa y prueba de ELISA en suero para toxoplasmosis y para leptospirosis se hizo MAT en suero; se compararon los datos clínicos oftalmológicos, tipo de uveítis y la determinación de anticuerpos. Resultados: Se diagnosticó uveítis granulomatosa en el 35.7% de los casos; predominó la reacción inflamatoria en vítreo (71.4%) y los focos de coriorretinitis (42.3%), además de vasculitis retiniana (21.4%) y papilitis (14.3%), la agudeza visual mejoró en la mayoría (n = 17) de los casos que tuvieron seguimiento de tres meses. La MAT para leptospirosis fue positiva en el 73% de los pacientes y la prueba de ELISA para toxoplasmosis fue positiva para IgG en el 38.5%. Conclusiones: En los pacientes con diagnóstico clínico de toxoplasmosis, fue más frecuente la titulación positiva a MAT para leptospirosis que a ELISA para toxoplasmosis. Para poder establecer la confiabilidad de estos resultados deben hacerse pruebas específicas a nivel ocular, como es la titulación de anticuerpos en humor acuoso, por lo que la determinación serológica sigue siendo controversial.


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