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2002, Número 2

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Rev Med Hosp Gen Mex 2002; 65 (2)


Degeneración combinada subaguda de la médula espinal por deficiencia de vitamina B12

Playas PG, Orozco PJ, López RM, Ramos RR, Collazo JJ, Amavisca ER

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 88-92
Archivo PDF: 93.12 Kb.


RESUMEN

La anemia megaloblástica en los climas templados es causada por la deficiencia de cobalamina; es una enfermedad de la vejez, afecta por igual a hombres y a mujeres y la edad promedio de aparición son los 60 años. En la anemia megaloblástica hay autoinmunidad contra las células parietales gástricas, por lo que no secretan factor intrínseco. La médula espinal, el cerebro, el nervio óptico, así como los nervios periféricos pueden afectarse igualmente por la deficiencia de vitamina B12 (cobalamina). Generalmente la médula espinal se afecta en primer lugar y, de forma frecuente, es el único sitio afectado. El uso del término degeneración combinada subaguda se refiere a la lesión de la médula espinal causada por deficiencia de vitamina B12. La alteración histológica temprana es la desmielinización de los nervios. Las manifestaciones clínicas incluyen debilidad generalizada, parestesias en pies y manos, irritabilidad, apatía, somnolencia y labilidad emocional así como depresión y psicosis. El examen físico muestra afección de los cordones posteriores y lateral de la médula. El diagnóstico se basa en la medición de niveles séricos de vitamina B12. El tratamiento debe instaurarse tan pronto como el diagnóstico se confirme.


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