2012, Número 2
Tratamiento de la fístula anal mediante ligadura del trayecto fistuloso en el espacio interesfintérico con poliglactina 2-0. Estudio piloto
Gutiérrez PJO, Villanueva HJA, Jiménez BB, Velasco GPS
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 111-115
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RESUMEN
Objetivo: Determinar el porcentaje de curación y de continencia fecal (CF) con la ligadura interesfintérica del trayecto fistuloso (LIFT, por sus siglas en inglés: ligation of intersphinteric fistula tract) con poliglactina 2-0.
Diseño: Estudio piloto, experimental, descriptivo y no comparativo.
Sede: Unidad de Coloproctología del Hospital General de México (UCHGM).
Análisis estadístico: Los resultados se presentan en tablas de frecuencia y porcentaje de acuerdo con cada variable estudiada.
Material y métodos: De forma no probabilística y por conveniencia, se eligieron 14 pacientes con fístula anal (FA) compleja para tratamiento con la técnica de LIFT con poliglactina 2-0. Sólo a 10 pacientes se les pudo realizar LIFT. Se les dio seguimiento postoperatorio por 3 meses.
Resultados: Sólo a 10 pacientes se les pudo realizar LIFT (71%), de los cuales el 50%, a los 3 meses, no presentó orificio fistuloso secundario (OFS) ni exudado; el 80% no tuvo dolor después de la cirugía y el 100% se integró a sus actividades laborales a las 2 semanas. Después de 3 meses, 5 pacientes continuaron con FA. De los 10 pacientes a los que se les realizó LIFT ninguno presentó incontinencia fecal (IF).
Conclusión: La LIFT con poliglactina 2-0 es un procedimiento seguro, se logró realizar en el 71% de los candidatos seleccionados y con buena efectividad para la curación del 50%.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Neves JM, Habr GA. Anatomy and embryology of the colon, rectum, and anus. En: Wolff BG, editores. The ASCRS textbook of colon and rectal surgery. USA. Springer 2007: 1-11.
Hsu Y, Huebner M, Chen L, Fenner D, DeLancey JO. Comparison of the main body of the external anal sphincter muscle cross-sectional area between women with and without prolapse. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2007; 18: 1303-1308.
Parker SM, Coller JA. Anal physiology. En: Wolff BG, editor. The ASCRS textbook of colon and rectal surgery. USA, Springer 2007: 33-38.
Wai CY, Word RA. Contractile properties of the denervated external anal sphincter. Am J Obstet Gynecol 2009; 200: 653e1-653e7.
Opazo A, Lecea B, Admella C, Fantova MJ, Jiménez M, Martí-Raqué J, et al. A comparative study of structure and function of the longitudinal muscle of the anal canal and the internal anal sphincter in pigs. Dis Colon Rectum 2009; 52: 1902-1911.
Amarnco G, Ismael SS, Lagauche D, Raibaut P, Rene-Corail P, Wolff N, et al. Cough anal reflex: strict relationship between intravesical pressure and pelvic floor muscle electromyographic activity during cough. Urodynamic and electrophysiological study. J Urol 2005; 173: 149-152.
Charúa-Guindic L, Villanueva-Herrero JA, Jiménez-Bobadilla B, Navarrete- Cruces T. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la fístula anal en el adulto. Guía de Práctica Clínica. Secretaría de Salud. México, 2008.
Charúa GL, Osorio HRM, Navarrete CT, Amador-Cortés RE, Avendaña-Espinosa O. Manejo quirúrgico de la fístula anal. Rev Gastroenterol Mex 2004; 69: 229-234.
Parks AG. Pathogenesis and treatment of fistula-in-ano. Br Med J 1961; 1: 463-469.
Morson BC, Dawson IMP. Gastrointestinal pathology. London: Blackwell Scientific Publications 1972.
Parks AG, Gordon PH, Hardcastle JE. A classification of fistula-in-ano. Br J Surg 1976; 63: 1-12.
Gordon PH. Anorectal abscesses and fistula-in-ano. En: Gordon PH, Nivatvongs S, editors. Principles and practice of surgery for the colon, rectum and anus. Third Edition. USA. Informa Healthcare, 2007: 191-233.
Vasilevsky CA, Gordon PH. Results of treatment of fistula-in-ano. Dis Colon Rectum 1985; 28: 225-231.
Vasilevsky CA, Gordon PH. Benign anorectal: Abscess and fistula. En: Wolff BG, editor. The ASCRS textbook of colon and rectal surgery. USA, Springer; 2007: 193.
Pastor C, Hwang J, García AJ. Fistulotomy. Semin Colon Rectal Surg 2009; 20: 18-23.
Corman ML. Colon and rectal surgery. Fifth edition. USA. Lippincott Williams & Wilkins 2005.
Byrne CM, Solomon MJ. The use of setons in fistula-in-ano. Semin Colon Rectal Surg 2009; 20: 10-17.
Hammond TM, Knowles CH, Porrett T, Lunniss PJ. The snug seton: short and medium term results of slow fistulotomy for idiopathic anal fistulae. Colorectal Dis 2006; 8: 328-337.
Sygut A, Zajdel R, Kedzia-Budziewska R, Trzcinski R, Dziki A. Late results of treatment of anal fistulas. Colorectal Dis 2007; 9: 151-158.
Charúa-Guindic L, Méndez-Morán MA, Avendaño-Espinosa O, Jiménez- Bobadilla B, Charúa-Levy E. Setón de corte en el tratamiento de la fístula anal compleja. Cir Cir 2007; 75: 351-356.
Venkatesh KS, Ramanujam P. Fibrin glue application in the treatment of recurrent anorectal fistulas. Dis Colon Rectum 1999; 42: 1136-1139.
Sentovich SM. Fibrin glue for anal fistulas: long-term results. Dis Colon Rectum 2003; 46: 498-502.
Singer M, Cintron J, Nelson R, Orsay C, Bastawrous A, Pearl R, et al. Treatment of fistulas-in-ano with fibrin sealant in combination with intra-adhesive antibiotics and/or surgical closure of the internal fistula opening. Dis Colon Rectum 2005; 48: 799-808.
Ortiz H, Marzo J, Ciga MA, Oteiza F, Armendáriz P, de Miguel M. Randomized clinical trial of anal fistula plug versus endorectal advancement flap for the treatment of high cryptoglandular fistula in-ano. Br J Surg 2009; 96: 608-612.
Malik AI, Nelson RL. Surgical management of anal fistulae: a systematic review. Colorectal Dis 2008; 10: 420-430.
Rojanasakul A, Pattanaarun J, Sahakitrungruang C, Tantiphlachiva K. Total anal sphincter saving technique for fistula-in-ano; the ligation of intersphinteric fistula tract. J Med Assoc Thai 2007; 90: 581-585.
Bleier JI, Moloo H, Goldberg SM. Ligation of the intersphinteric fistula tract: an effective new technique for complex fistulas. Dis Colon Rectum 2010; 53: 43-46.
Shanwani A, Nor AM, Amri N. Ligation of the intersphincteric fistula tract (LIFT): a sphincter-saving technique for fistula-in-ano. Dis Colon Rectum 2010; 53: 39-42.
Neal EC. Outcomes with the use of bioprosthetic grafts to reinforce the ligation of the intersphincteric fistula tract (BioLIFT Procedure) for the management of complex anal fistulas. Dis Colon Rectum 2010; 53: 1361-1364.
Aboulian A, Kaji AH, Kumar RR. Early result of ligation of the intersphincteric fistula tract for fistula-in-ano. Dis Colon Rectum 2011; 54: 289-92.