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ISSN 1665-2576 (Impreso)

2012, Número 2

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Rev Mex Cir Endoscop 2012; 13 (2)


Tratamiento laparoscópico del megaesófago. Reporte de caso

Jasso-Barranco R, Lozano-Corona R, Hernández-Hernández G, Jaramillo-García C

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 108-111
Archivo PDF: 42.15 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: La esofagectomía se recomienda en etapas avanzadas en pacientes diagnosticados con acalasia cuando el esófago adquiere una morfología sigmoide. Este procedimiento reduce el riesgo de broncoaspiración y el desarrollo de neoplasias, relación que se ha observado desde 3.2 a 18.92% en pacientes con megaesófago. Objetivo: Reportar la factibilidad de la esofagectomía transhiatal laparoscópica en pacientes con estadio avanzado de acalasia. Caso clínico: Varón de 51 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial, hábito tabáquico negado, alcoholismo ocasional, con antecedente quirúrgico de miotomía de Heller convencional hace 15 años, y reoperación de miotomía hace cuatro años. Comenzó su condición actual seis meses previos con disfagia progresiva para sólidos y líquidos, halitosis y pérdida de peso de 15 kg. Esofagograma muestra megaesófago con imagen de esófago sigmoide. Mediante endoscopia se reporta dilatación significativa del esófago, presencia de restos alimenticios, esofagitis y gastritis superficial. Como tratamiento previo: dilatación neumática sin mejoría clínica, por lo que se realiza una esofagectomía laparoscópica transhiatal con esofagogastroanastomosis cervical. Con adecuada evolución postoperatoria. Se realiza estudio de contraste cinco días posteriores en el cual se muestra la integridad de la anastomosis, se decide inicio de dieta sin presentarse complicaciones, se decide su alta al séptimo día postoperatorio, con alimentación complementaria y recuperación de 2 kg de peso a los 30 días. Conclusión: La esofagectomía transhiatal laparoscópica es una opción para pacientes con estadios avanzados de la acalasia, que ofrece un abordaje mínimamente invasivo y buenos resultados postoperatorios.


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