Abad HRM, Ruiz MJE, Pérez MG

Idioma: Español
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RESUMEN

Introducción: La administración de fluidos durante el transoperatorio, tiene como premisa mantener un volumen intravascular adecuado para asegurar un equilibrio hidroelectrolítico y ácido-básico, y optimizar el transporte de oxígeno y la función de los factores de la coagulación.
Objetivo: Evaluar la relación entre la pauta de administración de fluidos como soluciones de reemplazo en el transoperatorio y la aparición de complicaciones hemodinámicas en el posoperatorio inmediato.
Método: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, de corte transversal con una revisión exhaustiva de las historias clínicas a los pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico en el Hospital Clínicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras", en el período de enero de 2009 a enero de 2011; y al día siguiente del acto quirúrgico se entrevistaron los anestesiólogos actuantes.
Resultados: De una muestra de 42 pacientes, 15 presentaron comportamiento hemodinámico sugerente de demanda de volumen, en las primeras 24 horas de concluida la intervención. La demanda de volumen se relacionó con intervenciones quirúrgicas abdominales y espinales complejas, reposición del volumen con coloides en las pérdidas hemáticas y de volemia en menos del 100 %, y un tiempo quirúrgico mayor de 5 horas. No influyeron los valores de hematocrito, el peso y el por ciento de pérdidas hemáticas.
Conclusiones: La estabilidad hemodinámica posoperatoria, en los pacientes a quienes se les realizaron intervenciones con pérdidas hemáticas mayores de 1 000 mL, estuvo influenciada por el porcentaje de sangre perdida y su reposición. Los mejores resultados se obtuvieron cuando la expansión superó las pérdidas y la reposición se realizó con coloides. El tiempo quirúrgico influyó significativamente en la estabilidad hemodinámica.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Longnecker DE. Perioperative Intravascular Fluid. Anesthesiology. 2008;29:567-677.

2. Bordeianou L. Massachusetts General Hospital. Boston. 2007. pp. 124-38.

3. Elkin F, Cardona Duque A. Manejo de líquidos en el paciente quirúrgico. TREIA. 2009;13(4):78-91.

4. Dávila Cabo de Villa E. Reposición de fluidos intraoperatorios. Anestesiología Clínica. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2006. Cap. 20. pp. 508-16.

5. Shields E. Therapeutics and Clinical Risk Management. Open Access. 2008;4(2):569-71.

6. Seely AJE. Perioperative Intravascular Fluid management. Department of Thoracic Surgery. Ottawa: Ottawa University; 2008. pp. 123-34.

7. Rizoli SB. Crystalloids and colloids in trauma resuscitation: a brief overview of the current debate. J Trauma. 2003;54(5):S82-S88.

8. Blanloeli Blanloeil Y, Trossant Trossaërt M, Rigal JC, Rozec B. Effets des solutés de remplissage vasculaire sur l'hémostase. Ann françaisses françaises d'Anesthèsie et de Rèanimation. 2002;21:648-67.

9. Offringa M. Excess mortality after human albumin administration in critically ill patients CIMC 200. El proyecto ARIAM. Sierra CR. Br Med J. 1998; 317; 235-40.

10. Buguedo G. Reposición de Fluidos. Pontificia Universidad Católica de Chile. Apuntes de Medicina Intensiva. [En línea]. [Consultado: 22 agosto de 2008]. Disponible en: http://escuela.med.puc.cl/publ/MedicinaIntensiva/Reposicion.html

11. Sumit Singh, Ware GK, Lighthall G. Perioperative Intravascular Fluid Assessment and Monitoring: A Narrative Review of Established and Emerging Techniques. Volume Anesthesiology Research and Practice. 2011;2:11.

12. Alberca I. Consenso sobre alternativas a la transfusión de sangre alogénica. Med Clin Barc. 2006;127(supl 1):3-12.

13. Van der Linden PJ, De Hert SG, Daper A, Trenchant A, Schmartz D, Defrance P, et al. 3,5 % urea-linked gelatin is as effective as HES 200/0,5 for volume management in cardiac surgery patients. Can J Anesth. 2004;51:236-41. Nivel III

14. Ronald D. Miller. Miller´s Anesthesia. Fluidoterapia. 5ta. ed. 2005. Cap. 46. pp. 1786-9.

15. Boldt C. New light on intravascular volume replacement regimens. What did we learn for the past three years? Anest Analg. 2003;97:1595.

16. Bernal Canales O. Hemodilución aguda normovolémica preoperatoria y transfusión autóloga durante la cirugía. Rev Farmacol Terap. 1994;4:1-2.

17. Guyton AC. Pérdidas hemáticas y su reposición. En: Guyton AC. Tratado de fisiología médica. 11na. ed. 2009. Cap. 9. pp. 111-112; pp. 197-8.

18. Caramelo C, Justo S, Gil P. Anemia en la insuficiencia cardiaca: fisiopatología, patogenia, tratamiento e incógnitas. Rev Esp Card. 2007;60(8):848-60.

19. Morgan GE, Mikhail Maged S, Murray Michel J. Anestesiología Clínica. 3ra. ed. Colombia: El Manual Moderno; 2005. Cap. 29. pp. 656-8.

20. Barash P G, Culen Bruce F, Stoelting Robert K. Clinical Anesthesia. 5th ed. New York: Lippincott Williams & Wilkins; 2006. pp. 670-2.