2012, Número 5
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Med Int Mex 2012; 28 (5)
Implantación de un programa preventivo del delirium en el Nuevo Sanatorio Durango
Gutiérrez PRA, Páramo RF, Ocádiz CJ, Tovar SA, Gutiérrez SA
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 32
Paginas: 427-433
Archivo PDF: 229.70 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: el delirium es un padecimiento común aunque poco reconocido; identificarlo es de suma importancia por las múltiples
comorbilidades que implica.
Objetivo: probar que la implantación de un programa de educación para el equipo de salud puede reducir la incidencia del delirium y
ayudar a la identificación temprana del padecimiento.
Material y método: ensayo clínico controlado para el que se diseñó un programa preventivo basado en medidas no farmacológicas y
apoyado con los familiares de los pacientes mediante sesiones de educación, material de apoyo didáctico y cuestionarios, así como estrategias
específicas para todos los pacientes ingresados mayores de 65 años y que reunieron los criterios de inclusión.
Resultados: se reunieron 189 pacientes que cumplieron los criterios establecidos, donde sólo uno tuvo delirium, a pesar de las medidas
no farmacológicas. Se realizaron dos evaluaciones al personal médico y de enfermería antes y después del programa, y se observó una
mejoría sustancial en la capacidad para identificar el padecimiento (22% inicial
vs 94%; p=0.000). A un año del programa se encontró un
solo caso de delirium en el grupo de estudio, que mostró una reducción importante respecto a la incidencia previa en el hospital (10
vs
0.5% p= 0.0001).
Conclusiones: la implantación de un programa preventivo para el delirium fue factible y fácil de iniciar. El resultado fue satisfactorio, por
eso se recomienda para su uso de manera general en los hospitales puesto que es efectivo para reducir la incidencia de esta afección
que puede causar gran morbilidad y mortalidad.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th ed. Washington: APA, 1994.
Burns A, Gallagley A, Byrne J. Delirium. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004;75:362-367.
Pi-Figueras M, Aguilera A, Arellano M, Miralles R, García- Caselles P, Torres R, et al. Prevalence of delirium in a geriatric convalescence hospitalization unit: patient’s clinical characteristics and risk precipitating factor analysis. Arch Gerontol Geriatr Suppl 2004;9:333-337.
Inouye SK, Bogardus ST, Charpentier PA, Leo-Summers L, Acampora D, Holford TR, et al. A multicomponent intervention to prevent delirium in hospitalized older patients. N Engl J Med 1999;340:669-676.
Packard RC. Delirium. Neurologist 2001;7:327-340.
Inouye SK. Delirium in older persons. N Engl J Med 2006;354:1157-1165.
Anderson D. Preventing delirium in older people. British Medical Bulletin 2005;73 and 74:25-34.
González M, Martínez G, Calderón J, Villarroel L, Yuri F, Rojas C, et al. Impact of Delirium on Short-Term Mortality in Elderly Inpatients: A Prospective Cohort Study. Psychosomatics 2009;50:234-238.
Miller M. Evaluation and Management of Delirium in Hospitalized Older Patients. Am Fam Physician 2008;78(11):1265- 1270.
Young J, Inouye SK. Delirium in older people. BMJ 2007;334(7598):842-846.
Fong, T, Tulebaev S, Inouye S. Delirium in elderly adults: diagnosis, prevention and treatment. Nat Rev Neurol 2009;5:210-220.
Chávez-Delgado M, Virgen-Enciso M, Pérez-Guzmán J, Celis de la Rosa A, Castro-Castañeda S. Delirium en ancianos hospitalizados. Detección mediante evaluación del estado confusional. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2007;45(4):321-328.
O’Keeffe ST, Lavan JN. Clinical significance of delirium subtypes in older people. Age Ageing 1999;28:115-119.
Clinical Epidemiology and Health Service Evaluation Unit, Melbourne Health in collaboration with the Delirium Clinical Guidelines Expert Working Group. Commissioned on behalf of the Australian Health Ministers’ Advisory Council (AHMAC). Clinical practice guidelines for the management of delirium in older people 2006 from www.health.vic.gov.au/acute-agedcare
The Assessment and Treatment of Delirium. Canadian Coalition for Seniors’ Mental Health, 2006.
Lázaro-Del Nogal M, Ribera-Casado J. Síndrome confusional (delirium) en el anciano. Psicogeriatría 2009;1(4):209-221.
Inouye SK, Van Dyck CH, Alessi CA, Balkin S, Siegal AP, Horwitz RI. Clarifying confusion: the confusion assessment method. A new method for detection of delirium. Ann Intern Med 1990;113:941-948.
Tobar E, Romero C, Galleguillos T, Fuentes P, Cornejo R, Lira M y col. Método para la evaluación de la confusión en la unidad de cuidados intensivos para el diagnóstico de delirium: adaptación cultural y validación de la versión en idioma español. Med Intensiva 2010;34(1):4-13.
Thomason JW, Shintani A, Peterson JF, Pun BT, Jackson JC, Ely EW. Intensive care unit delirium is an independent predictor of longer hospital stay: a prospective analysis of 261 non-ventilated patients. Crit Care 2005;9:R375-R381.
Marcantonio ER, Kiely DK, Simon SE, Orav EJ, Jones RN, Murphy KM, et al. Outcomes of older people admitted to postacute facilities with delirium. J Am Geriatr Soc 2005;53:963-969.
Laurila JV, Pitkala KH, Strandberg TE, Tilvis RS. Confusion assessment method in the diagnostics of delirium among aged hospital patients: would it serve better in screening than as a diagnostic instrument? Int J Geriatr Psychiatry 2002;17:1112-119.
Inouye SK, Leo-Summers L, Zhang Y, Bogardus ST, Leslie DL, Agostini JV. A chart-based method for identification of delirium: validation compared with interviewer rating using the confusion assessment method. J Am Geriatr Soc 2005;53:312-318.
Villalpando BJM, Pineda M, Palacios P, Reyes J, Villa A, Gutiérrez LM. Incidence of delirium, risk factors and longterm survival of elderly patients hospitalized in a medical specialty teaching hospital in Mexico City. Int Psychogeriatrics 2003;15:325-336.
Inouye SK. Delirium in hospitalized older patients: recognition and risk factors. J Geriatr Psychiatry Neurol 1998;11:118-125.
Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. Minimental State. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res 1975;12:189-198.
Young J, Leentjensb A, Georgec J, Olofssond B, Gustafsond Y. Systematic approaches to the prevention and management of patients with delirium Journal of Psychosomatic Research 2008;65:267-272.
Marcantonio ER, Flacker JM, Wright RJ, Resnick N. Reducing delirium after hip fracture: a randomized trial. J Am Geriatr Soc 2001;49:516-522.
Skrobik Y. Delirium Prevention and Treatment. Crit Care Clin 2009;25:585-591.
Tabet N, Hudson S, Sweeny V, Sauer J, Bryant C, et al. An educational intervention can prevent delirium on medical wards. Age Ageing 2005;34:152-156.
Jasso J, Tovar A, Cuadros J. Prevalencia de prescripción potencialmente inapropiada a la población geriátrica de un hospital privado de la Ciudad de México. Med Int Mex 2011;27(6):527-534.
Seitz DP, Gill SS, van Zyl LT. Antipsychotics in the treatment of delirium: a systematic review. J Clin Psychiatry 2007;68:11-21.
Michaud L, Büla C, Berney A, Camus V, Voellinger R, Stiefel F, et al. Delirium: Guidelines for general hospitals. Journal of Psychosomatic Research 2007;62:371-383.