Redón TA, León HSR, Villanueva LGC, Ramos ALJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 17-25
Archivo PDF: 146.25 Kb.

RESUMEN

Antecedentes: La ligamentopexia para mejorar la estabilidad postoperatoria ha sido poco reportada. Métodos: Estudio prospectivo de 193 niños, de 10 a 35 meses, 205 caderas luxadas, en 3 grupos: A) reducción abierta y yeso 6 meses (1ª y 2ª posiciones), B) ligamentopexia y yeso 3 meses en 2ª posición, C) ligamentopexia y yeso 3 meses en posición humana. Se evaluaron tasas acumuladas de reluxación y necrosis según su severidad. Resultados: La reluxación fue: A: 7.2% (de 97 caderas), B) 18.9% (de 53 caderas) y C) 1.8% (de 55 caderas), p = 0.006. Las técnicas A y C fueron mejores que B, cuyo riesgo relativo de reluxación fue 10 veces mayor que C (p = 0.003) y 3 veces mayor que A (p = 0.03). La necrosis fue: A) 33.0%, B) 30.2% y C) 20.0% (p = 0.22). La tasa global de necrosis de C estuvo cerca de ser significativamente menor que A (p = 0.08) aunque no que B (p = 0.22). Con la escala de Kalamchi, A mostró una modesta ventaja sobre B y sobre C, ya que A tuvo las tasas más altas de necrosis grado I y las menores de grado III-IV (A vs C, p = 0.27). Conclusiones: El tratamiento A disminuyó la severidad de la necrosis, pero C produjo menos reluxación y menos reoperación.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Pavlik A. Stirrups as an aid in the treatment of congenital dysplasia’s of the hip in children. J Pediatr Orthop 1989; 9: 157-159.

2. Fernández HE. Luxación congénita de la cadera. Reducción con tirantes de Pavlik modificados en niños mayores de un año. Informe de 37 casos con 44 caderas luxadas. Rev Mex Ortop Traum 1989; 3: 30-34.

3. Kitoh H, Kawasumi M, Ishiguro N. Predictive factors for unsuccessful treatment of developmental dysplasia of the hip by the Pavlik harness. J Pediatr Orthop 2009; 29(6): 552-557.

4. Hassan FA. Compliance of parents with regard to Pavlik harness treatment in developmental dysplasia of the hip. J Pediat Orthop B 2009; 18: 111-115.

5. Putti V. La displasia congenita dell’anca. Sindrome clinica d’interesse sociale. Conferenza dell’Academia Medica Lombarda, 11 marzo 1938. Scritti Medici. Edizioni Scientifiche Istituto Rizzoli, Bologna. 1952; II: 922-929.

6. Luhman SJ, Schoenecker PL, Anderson AM, Basset. The prognostic importance of the ossific nucleus in the treatment of congenital dysplasia of the hip. J Bone Joint Surg 1998; 80-A(12): 1719-1727.

7. Ludloff K. The open reduction of the congenital hip dislocation by an anterior incision. Am J Orthop Surg 1913; 10: 438-454.

8. Ferguson AB. Primary open reduction of congenital dislocation of the hip using a median adductor approach. J Bone Joint Surg 1973; 55-A: 671-689.

9. Tachdjian MO. Congenital dislocation of the hip. Pediatric Orthopedics. WB Saunders Company. Philadelphia. 1972; 1: 129-176.

10. Dahr S. Developmental dysplasia of the hip. Management between 6 months and three years of life. Indian J Orthop 2003; 37: 227-232.

11. Salter RB. Innominate osteotomy in the treatment of congenital dislocation and subluxation of the hip. J Bone Joint Surg 1961; 43-B: 518-539.

12. Dega W. Ricerche anatomiche e meccaniche sull’anca fetale rivolte a chiarire l’etiologia e la patogenesi della lussazione congenita. Cir Org Mov 1953; 18: 425.

13. Cordier W, Tönnis D, Kalchschmidt K, Storch KJ, Katthagen BD. Lon-term results after open reduction in developmental hip dislocation by an anterior approach lateral and medial of the iliopsoas muscle. J Pediat Orthop B 2005; 14: 79-87.

14. El Sayed MMH. Single stage open reduction, Salter innominate osteotomy and proximal femoral osteotomy for the management of developmental dysplasia of the hip in children between 2 and 4 years. J Pediat Orthop B 2009; 18: 188-196.

15. Holroyd B, Wedge J. Developmental dyspasia of the hip. Orthop & Trauma 2009; 23: 3.

16. Mankey MG, Arntz CT, Staheli LT. Open reduction through a medial approach for congenital dislocation of the hip. J Bone Joint Surg 1993; 75-A: 1334-1345.

17. Chidambaram MG, Arntz CT, Staheli LT. Open reduction through a medial approach for congenital dislocation of the hip. J Bone Joint Surg 1993; 75-A: 1334-1345.

18. Guinchard SE. Primer curso: La cadera congénita complicada. Instituto Nacional de Rehabilitación. México. 2006.

19. Larios SI, Olivo RA. Incidencia de complicaciones en pacientes operados de reducción abierta de cadera displásica congénita luxada por abordaje medial modificado. Tesis Instituto Nacional de Rehabilitación, México. 2009.

20. Wenger DR, Mubarak S, Henderson P, Niyanji F. Ligamentum teres maintenance and transfer as a stabilizer in open reduction for pediatric hip dislocation: surgical techniques and early clinical results. J Child Orthop 2008; 2: 177-185.

21. Fernández HE. El centraje concéntrico de la cadera normal y la reducción concéntrica en la cadera luxada. Estudio radiológico para su determinación y aplicación clínica. Bol Med Hosp Infant Mex 1978; 35(1): 159-175.

22. Muñoz GJ. Atlas de mediciones radiográficas en ortopedia y traumatología. McGraw-Hill Interamericana. México. 1999: 183-186.

23. Kalamchi A, McEwen GD. Avascular necrosis following treatment of congenital dislocation of the hip. J Bone Joint Surg 1980; 62-A: 876-888.

24. Roose PE et al. Open reduction for congenital dislocation of the hip using the Ferguson procedure. A review of twenty six cases. J Bone Joint Surg 1979; 61-A: 915-921.

25. Ucar DH, Isiklar ZU, Stanitski SL, Kandemir U, Tumer Y. Open reduction through a medial approach in developmental dislocation of the hip. J Pediatr Orthop 2004; 24(5): 493-500.

26. Ramsey PL, Lasser S, MacEwen GD. Congenital dislocation of the hip. Use of the Pavlik harness in the child during the first six months of life. J Bone Joint Surg 1976; 58-A: 1000-1004.

27. Weiner DS, Hoyt WA, O’Dell HW. Congenital dislocation of the hip. The relationship of premanipulation traction and age to avascular necrosis of the femoral head. J Bone Join Surg 1977; 59-A: 306-311.