Ayala RE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 36
Paginas: 192-201
Archivo PDF: 172.68 Kb.

RESUMEN

El dolor, considerado universalmente como señal de algún padecimiento es el síntoma más frecuente por el que un paciente busca ayuda médica. El objetivo de la medicina es preservar o, en su caso, devolver la salud o aliviar el dolor y el sufrimiento. Un adecuado entendimiento del dolor es fundamental para lograr estas metas.El reumatólogo “trabaja con el dolor”. El colegio Americano de Reumatología incluye aproximadamente unos 170 padecimientos que constituyen el campo de la reumatología. En muchos de ellos el dolor es su connotativo. El tratamiento ideal de cualquier dolor es resolver su causa; en ocasiones es factible lograrlo, en otras el dolor persiste por algún tiempo después de iniciado su tratamiento. Algunos padecimientos son extremadamente dolorosos (como casos de dolor agudo), que requieren analgésicos de inmediato (por ejemplo: gota, hernia de disco intervertebral, cólico renal, posoperatorio, quemaduras, trauma o cáncer). Fármacos analgésicos como acetaminofeno, aspirina y otros antiinflamatorios no esteroides son ampliamente empleados por los reumatólogos, pero los opioides pocas veces son utilizados, siendo los fármacos, actualmente disponibles, más poderosos para aliviar el dolor. El médico no debe titubear en emplear analgésicos opioides en casos de dolor agudo severo ni en pacientes con dolor crónico maligno (por cáncer) o en casos de dolor crónico no maligno, por ejemplo algunos padecimientos dolorosos crónicos, como los reumatológicos o neurológicos.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Clendening I. Source book of medical history. Mineola, New York: Dover Publisher, 1960.

2. Weissman G. Aspirin. Sci Am 1991: 58.

3. Woodward y Weissman. L. Cloromicetina (Cloramfenicol) New York: Medic Encyclop, 1958: 1-3.

4. Hendler N. Organization of a chronic pain treatment center In: Diagnosis and nonsurgical management of chronic pain. New York: Raven Press, 1981: 163.

5. Bonica JJ. The management of pain. Philadelphia: Lea & Febiger, 1953.

6. NIH Consensus development conference. The integrated approach to the management of pain. J Pain Symptom Manage 1987; 2: 35-41.

7. IASP. Subcommittee on taxonomic classification of chronic pain. Descriptions of chronic pain syndromes and definitions of pain terms. Pain 1986; 3 (suppl): S217.

8. Bonica JJ. Anatomic and physiological basis of nociception and pain. In: JJ Bonica (ed). The management of pain. 2nd ed. Philadelphia: Lea & Febiger, 1990; 28-94.

9. Wall PD, Melzack R. Textbook of pain. 2nd ed. New York: Churchill-Livingstone 1994.

10. Oden RV. Acute postoperative pain: Incidence, severity and the etiology of inadequate treatment. Anesth Clin N Am 1989; 7: 1-17.

11. Wall PD. The prevention of postoperative pain. Pain 1988 33: 289-290.

12. Cousins M. Acute and postoperative pain: In: Wall PD, Melzack R (eds). Textbook of pain. 3rd ed. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1994: 357-385.

13. Foley KM. Pain syndromes in patients with cancer. Med Clin North Am 1987; 71: 169-184.

14. Murata T et al. Three year follow-up of patients with chronic pain who were treated in a multidisciplinary pain management center. Pain 1990; 41: 47-53.

15. Price DD et al. A comparison of pain measurement characteristics of visual analogue and simple numerical rating scales. Pain 1994; 56: 217-226.

16. Breitbart W. Psychiatric management of cancer pain. Cancer 1989; 63: 2336-2342.

17. Twycross SA, Lack SA. Therapeutics in terminal cancer. 2nd ed. New York: Churchill-Livingstone 1990: 208-209.

18. Rumak DY et al. Acetaminophen overdose. 662 cases with evaluation of oral acetylcysteine treatment. Arch Intern Med 1981; 141: 380-385.

19. Vane JR, Botting RM. Overview: Mechanisms of action of anti-inflammatory drugs, In: JR Vane and RM Botting (eds). Improved non-steroid anti-inflammatory drugs. COX-2 enzyme inhibitors. Klwer Academic Publishers. William Harvey Press 1996: 1-27.

20. Gebhart GF, Mc Cormack KJ. Neuronal plasticity. Implications for pain therapy. Drugs 1994; 47 (suppl 5): 1-47.

21. Willer J, De Broucker T, Bussel B. Central Analgesic effect of Ketoprofen in humans: Electrophysiological evidence for a supraespinal mechanism in a double-bind and cross-over study. Pain 1989; 38: 1-7.

22. Sunshine A, Olson NZ. Non-narcotic analgesics. In: Wall PD, Melzack R (eds). Textbook of pain. 2nd ed. Edinburgh: Churchill-Livingstone, 1994: 923-942.

23. Buckley MT, Brogden RM. Ketorolac: A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetics properties and therapeutic potential. Drugs 1990; 39: 86-109.

24. Graham DY et al. Duodenal and gastric ulcer prevention with misoprostol in arthritis patients taking NSAIDs. Ann Intern Med 1993; 119: 257-262.

25. Kaiko RF et al. Central nervous system excitatory effects of meperidina in cancer patients. Ann Neurol 1983; 13: 180-185.

26. Foley KM. Opioids. Neurol Clin 1993; 11: 503-522.

27. Carr D, Lipkowski A. Mechanisms of opioid analgesic actions. In: M Rogers et al (eds). Principles and practice of anesthesiology. St Louis: Mosby-Year Book, 1993.

28. Portenoy RK. Constipation in the cancer patient. Causes and management. Med Clin North Am 1987; 71: 303-312.

29. Watson CP. Antidepressant drugs as adyuvant analgesics. Pain Symp Manage 1994; 9: 446-453.

30. Rumore MM. Clinical efficacy of antihistaminics as analgesics. Pain 1986; 25: 17-22.

31. Brody H. Placebos. The lie that heals: The ethics of giving placebos. Ann Intern Med 1982; 97: 112-118.

32. World Health Organization Expert Committee. Cancer pain relief and palliative care. Geneva, Switzerland. World Health Organization, 1990.

33. OMS. Alivio del dolor en cáncer. Con una guía sobre la disponibilidad de opioides. 2a ed. Ginebra, Suiza: Organización Mundial de la Salud, 1996.

34. Melzack R. The Tragedy of Needless Pain. Sci Am 1990; 262: 27-33.

35. Porter H, Jick H. Addiction rare in patients treated with narcotics. N Engl J Med 1980; 302: 123.

36. Portenoy RK. Chronic opioid therapy in nonmalignant pain. J Pain Symp Manage: 1990; 5: 546-562.