Arenas-Márquez H, Hernández-Zúñiga JF, Barrera-Zepeda LM, Flores-Márquez MR, Chávez-Pérez R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 0
Paginas: 379-384
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RESUMEN

Introducción: los quistes del uraco son una afección poco frecuente en el adulto y generalmente asintomáticos. El propósito de este reporte es aprender de una cadena de errores en el abordaje diagnóstico y terapéutico.
Caso clínico: paciente femenina de 22 años de edad, con diagnóstico clínico de apendicitis aguda. El abordaje laparoscópico corroboró el diagnóstico. La apendicectomía transcurrió, aparentemente, sin complicaciones. A las cuatro semanas del postoperatorio hubo enrojecimiento y reblandecimiento de la herida en el sitio donde se introdujo el trócar izquierdo. Se trató como granuloma en dos reintervenciones, con estudios de imagen negativos. En la laparotomía se encontró un quiste de uraco infectado, que fue resecado. La revisión retrospectiva de la apendicectomía laparoscópica puso de manifiesto el quiste y la perforación de éste con los trócares.
Conclusiones: el inadecuado proceso en el diagnóstico laparoscópico y de imagen de un quiste del uraco, asociado con errores técnicos en el abordaje, ocasionó una cadena de errores y un daño temporal mayor a esta paciente. Si la laparoscopia hubiera sido óptima se habría detectado el quiste del uraco y permitido el tratamiento simultáneo de ambas afecciones. Cuando los trócares se colocan adecuadamente no se perfora el quiste y, por tanto, no hay síntomas postoperatorios. La técnica abierta de apendicectomía puede evitar esta clase de errores.