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Colegio de Medicos y Cirujanos República de Costa Rica

2012, Número 603

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Rev Med Cos Cen 2012; 69 (603)


Shunt tóraco-amniótico: Experiencia de 5 años en la Unidad de Medicina Fetal del Hospital Universitari Vall D’hebron, Barcelona

Bustillos VJ, Carreras ME, Bello MJC, Cabero RL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 337-341
Archivo PDF: 264.66 Kb.


RESUMEN

Objetivos: El objetivo principal del trabajo es la revisión de los casos que han requerido la colocación de shunts tóracoamnióticos entre 2005-2009 en el Hospital Universitari Vall d´Hebron, Barcelona.
Sujetos y métodos: Revisión retrospectiva de las historias clínicas de las embarazadas de la Unidad de Medicina Fetal a cuyos fetos se colocó un shunt tóracoamniótico (Somatex Shunt, Leleman Germany) desde enero de 2005 hasta diciembre de 2009. Los criterios de intervención fueron: hidrops fetal, fetos con alteraciones de la pulsatilidad del ductus venoso en estados prehidrópicos y casos con riesgo severo de hipoplasia pulmonar.
Resultados: Se registraron un total de 20 pacientes, con edades entre los 21-40 años (promedio 26). Los diagnósticos más frecuentes fueron: quilotórax (55%), malformación adenomatoidea quística (20%), agenesia del ductus venoso (15%) e hidrotórax (10%). La edad gestacional promedio a la intervención fue de 28 semanas (rango 25-34). Evolución prenatal: mejoran (65%), recolocación de shunt (25%) y toracocentesis fetal paliativa (10%). La edad gestacional promedio al momento del parto fue de 33.5 semanas (rango 27-40) con un peso al nacer promedio de los productos en gramos de 2700 (rango 1500-3500). Evolución perinatal: vivos sanos (85%), mueren (10%) e infectados (5%).
Discusión: Supervivencia similar a otras series (65%). Los fetos con malformación adenomatoidea quística II tienen el mejor pronóstico. Casos de quilotórax con necesidad de valoración de tratamientos alternativos (fallas de tratamiento de 25%). Las complicaciones obstétricas más importantes son la labor de pretérmino y la infección perinatal. La migración del catéter es un problema consistente.


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