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2012, Número 1

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Rev Hematol Mex 2012; 13 (1)


Diabetes como factor pronóstico en leucemia linfoblástica aguda. Informe de casos y revisión de la bibliografía

Ramos-Peñafiel CO, Olarte-Carrillo I, Martínez-Tovar A, Castellanos-Sinco H, Rozen-Fuller E, Kassack-Ipiña JJ, Collazo-Jaloma J, Martínez-Murillo C

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 5-10
Archivo PDF: 97.48 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: la leucemia linfoblástica aguda es una de las principales causas de mortalidad asociada al cáncer. Recientemente, la diabetes mellitus se vinculó con riesgo de aparición de neoplasias, principalmente de páncreas e hígado. El tratamiento antidiabético también se ha relacionado con respuesta favorable o desfavorable del tumor. En el caso de la leucemia se desconoce la respuesta.
Material y métodos: estudio retrospectivo, descriptivo, efectuado en pacientes con leucemia linfoblástica de novo atendidos en el Hospital General de México a partir del mes de diciembre de 2007. Se comparó la eficacia del tratamiento y las diversas variables clínicas en pacientes diabéticos y no diabéticos.
Resultados: se estudiaron 154 pacientes, seis con diabetes mellitus, cinco de tipo 2 y una dependiente de insulina. La mediana de edad fue 29 años (29 para no diabéticos y 44 para diabéticos). Ambos grupos contaron con la misma frecuencia de pacientes de riesgo alto (66.5%). Las tasas de respuestas tempranas a esteroides (33.7% vs 83%) y de remisiones completas (64.1% vs 83%) fueron estadísticamente mejores en los pacientes diabéticos (p = 0.002).
Conclusión: la diferencia de resultados en los pacientes diabéticos puede estar relacionada con el uso de clorhidrato de metformina como agente antidiabético. Existen ensayos in vitro e in vivo que han demostrado su eficacia para bloquear el crecimiento del tumor debido al bloqueo de vías de diferenciación (mTOR) y arresto del ciclo celular en G1/G0. Su efecto como parte del tratamiento con quimioterapia aún no se ha descrito en las neoplasias hematológicas.


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