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2011, Número 1

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Rev Hematol Mex 2011; 12 (1)


Valganciclovir para profilaxis de la infeccion por citomegalovirus postrasplante alogénico

Bachier C, PaShaughnessy P, Grimley M, Carrum G, Freytes CO, Callander N, Walsh T, LeMaistre CF

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 23-27
Archivo PDF: 70.69 Kb.


RESUMEN

Estudio prospectivo, efectuado en 30 pacientes seropositivos para citomegalovirus que recibieron valganciclovir a la dosis de 900 mg por día, cinco días a la semana, comenzando en los días 21 a 35 luego del trasplante alogénico y continuando hasta el día 100 postrasplante. Veinticinco de los 30 pacientes (80%) tenían mayor riesgo de infección debido a que recibieron: alemtuzumab (n=9), esteroides para el tratamiento de la enfermedad de injerto contra huésped (n=12) o uso de donador no relacionado (n=12). Los pacientes se monitorizaron con prueba semanal de reacción en cadena de polimerasa (PCR) en un laboratorio central para conocer la concentración de citomegalovirus. Cinco pacientes tuvieron toxicidad a la médula ósea relacionada con el valganciclovir (menos de 1,000 neutrófilos por µL = 1, menos de 50,000 plaquetas por µL = 4). La infección por citomegalovirus ocurrió en cuatro pacientes sin ninguna evidencia de enfermedad invasiva. Los nuevos estudios diagnósticos han mejorado la detección y el diagnóstico de las infecciones por citomegalovirus. A pesar de estos adelantos, aproximadamente 5% de los pacientes que reciben terapia preventiva contra citomegalovirus resultan con enfermedad invasiva a los pulmones, hígado, tubo gastrointestinal u otros órganos. La prescripción más frecuente de fármacos inmunosupresores potentes y el uso de donadores alternos han aumentado la incidencia de infección por citomegalovirus. En conclusión, el valganciclovir en las dosis utilizadas en este estudio es bien tolerado con incidencia baja y reversible de mielosupresión. Además, la incidencia de infección con citomegalovirus fue baja en este grupo de pacientes en riesgo alto de infección por citomegalovirus.


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